Une chute maladroite, un choc brutal lors d'une activité sportive, et c'est le drame : l'entorse du pouce est une blessure fréquente qui peut rapidement devenir contraignante et douloureuse.
Le pouce
Le pouce est le premier doigt de la main et est responsable d'environ 40% de la fonctionnalité globale de la main(1). Sa structure anatomique unique, lui permet de réaliser à la fois des prises de force (comme tenir un marteau) et des prises de précision (comme tenir une aiguille ou écrire).
En effet, le pouce est actionné par un système complexe de huit muscles principaux, divisés en deux groupes : les muscles extrinsèques (impliqués dans les mouvements globaux et la force) et intrinsèques (impliqué dans l’ajustement fin et la stabilité).
Comment survient l'entorse du pouce ?
L'entorse du pouce est une blessure courante(2). Que ce soit lors d'une chute maladroite ou d'un choc (par exemple dans les sports où il est nécessaire d’attraper et lancer une balle avec la main), elle se produit lorsqu'un ligament du pouce situé au niveau de l'articulation s'étire de façon anormale ou se déchire(2).
Comment savoir si on a une entorse du pouce(2) ?
Si vous vous êtes blessé, votre corps vous enverra des signaux clairs. Les symptômes d'une entorse du pouce peuvent varier selon le grade de l’entorse :
Grade 1 : L'entorse bénigne
C'est le stade le moins grave, souvent lié à un traumatisme léger.
Ce qui se passe : Le ligament de votre pouce a été étiré au-delà de ses limites normales, mais il n'y a aucune déchirure.
Symptômes : Une douleur ou instabilité à la base du pouce, un gonflement minime et parfois un hématome.
Grade 2 : L'entorse moyenne
À ce stade, la lésion est plus importante.
Ce qui se passe : Le ligament est partiellement déchiré.
Symptômes : La douleur et le gonflement sont plus marqués, souvent accompagnés d'un hématome (bleu) et d’une limitation des mouvements du pouce.
Grade 3 : L'entorse grave
Il s'agit d'une blessure importante qui nécessite une prise en charge médicale et parfois chirurgical.
Ce qui se passe : Le ligament est complètement rompu (déchirure complète). Dans certains cas, le ligament est arraché de sa base et emporte avec lui un petit fragment d'os : c'est ce que l'on appelle une fracture par avulsion(3).
Symptômes : Une douleur intense, un gonflement immédiat et important, une incapacité à pincer ou à tenir des objets fermement et une instabilité du pouce.
Comment soigner une entorse du pouce ?
Entorse bénigne et moyenne : Le protocole RICE Les entorses bénignes et moyennes peuvent s’améliorer grâce au protocole RICE, un traitement faisable à la maison. Découvrez ici le protocole RICE en détails.
La prise d’antalgiques comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène, peut aider à soulager la douleur et l’inflammation(3). Toutefois, si la douleur et le gonflement persistent au-delà de 48h, il est impératif de consulter un médecin.
L'immobilisation : Dans certain cas, le ligament a besoin de temps et de stabilité pour se réparer.
L'attelle : Votre médecin peut vous prescrire de porter une attelle pendant une période allant de 2 à 4 semaines(4). Cela vous permettra de bouger en fonction de votre tolérance à la douleur, tout en bloquant les sollicitations intenses.
Le plâtre (plus rare) : Dans de rares cas, votre pouce pourrait être immobilisé dans un plâtre ou une attelle rigide pour cette même durée de 2 à 4 semaines(4).
Entorse grave
Dans les cas les plus grave, notamment lorsqu’une déchirure du ligament est associée à une fracture(4) ou que l'articulation est instable à l'examen physique(4), une intervention chirurgicale peut être nécessaire(4).
Quel est le rôle du kinésithérapeute dans l’entorse du pouce ?
L'examen physique (Le test de stabilité)(3)
Le médecin va doucement manipuler votre pouce dans différentes directions. Il cherche à évaluer la "laxité" de l'articulation. Si le pouce bouge trop ou semble "lâche", c'est le signe que le ligament est gravement déchiré.
Les Radiographies(3)
Cet examen est pratiqué pour vérifier qu'il n'y a pas d'os cassé ou pour détecter une fracture par avulsion (quand le ligament arraché emporte un petit bout d'os avec lui). Parfois, le médecin demandera une radiographie "en tension" (en appliquant une légère pression sur le pouce) pour rendre l'instabilité de l'articulation visible à l'image.
Le rôle du kinésithérapeute
A la suite du traitement et d’une immobilisation éventuelle, votre pouce peut être raide et aura perdu de sa force.
Le kinésithérapeute mettra en place un programme d'exercices ciblés pour vous permettre de retrouver la force et l’amplitude de mouvement de votre pouce et de votre main(2).
FAQ
La durée de guérison d'une entorse du pouce dépend de la gravité de la blessure. Dans le cas où votre médecin vous prescrit de porter une attelle ou un plâtre, votre pouce peut être immobilisé entre 2 à 4 semaines(4). Il est possible malgré tout d’utiliser votre main pour les activités quotidiennes qui ne demande pas trop contrainte sur le pouce.
Selon la gravité, la douleur peut persister jusqu'à 12 semaines, tandis que la récupération complète (force et mobilité) peut prendre plusieurs mois(4).
La prise d’antalgiques comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène, peut aider à soulager la douleur et l’inflammation(3). Toutefois, si la douleur persiste au-delà de 48h, il est impératif de consulter un médecin.
Dans le cas d’entorse légère ou moyenne il est possible selon la gravité de suivre le protocole RICE à la maison.
Pensez aussi à protégez votre blessure contre tout dommage supplémentaire en utilisant un support ou une attelle. Il est préférable d’éviter de porter une écharpe de bras pour maintenir la main en l'air. Cela risque de créer une gêne et des raideurs dans votre cou et vos épaules(4).
Enfin, tenez-vous-en à des activités très légères : il est recommandé d’éviter de soulever des charges modérées à lourdes, de tirer ou de pousser pendant les quatre premières semaines(4).
Le protocole RICE : votre allié contre les blessures
En France on parle aussi de protocole GREC. C’est une méthode de premiers soins largement recommandée. Elle est utilisée pour le traitement initial des blessures sportives. Dans cet article, nous allons explorer en détail ce protocole. Nous verrons comment il peut être votre allié contre les blessures sportives, mais pas seulement.
Reprise du sport après une entorse du genou : découvrez quand reprendre, quels sports privilégier et nos conseils pour retrouver un genou stable en toute sécurité.
L'entorse du genou est une blessure courante, souvent causée par un mouvement anormal de la jambe ou un traumatisme. Apprenez-en plus sur ses symptômes et traitements.
