Kreuzbandriss: Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten
Sie haben wahrscheinlich schon einmal von einem Kreuzbandriss gehört, aber wissen Sie auch, was das genau ist?
Was ist ein Kreuzbandriss?
Ein Kreuzbandriss, insbesondere der Riss des vorderen Kreuzbandes (ACL), ist eine häufige Verletzung, die oft bei sportlichen Aktivitäten auftritt. Das Kreuzband spielt eine entscheidende Rolle für die Stabilität des Kniegelenks. Ein Riss bzw. eine Ruptur kann zu Schmerzen, Instabilität und erheblichen Funktionseinschränkungen führen, insbesondere bei jungen, aktiven Sportlern(1).
Was sind die Symptome und Folgen eines Kreuzbandrisses?
Ein Kreuzbandriss, insbesondere ein Riss des vorderen Kreuzbandes (ACL), ist eine schwere Knieverletzung. Wenn diese Verletzung nicht richtig behandelt wird, kann sie zu erheblichen Symptomen und Komplikationen führen. Hier ist eine Übersicht über die Symptome und Folgen, basierend auf aktuellen Forschungsergebnissen:
Sofortige und starke Schmerzen Ein Kreuzbandriss geht oft mit akuten Schmerzen einher, insbesondere nach einer Dreh- oder Schwenkbewegung des Knies(2).
Instabilität des Knies Patienten berichten oft von einem Gefühl der Instabilität im Knie und können es nicht belasten(2).
Schwierigkeiten beim Gehen Menschen, die einen Kreuzbandriss erlitten haben, können aufgrund von Schmerzen, Muskelkraftdefizit, Veränderungen der Bewegungsmechanik und Knieinstabilität Schwierigkeiten beim Gehen haben(2).
Was sind die Ursachen für einen Kreuzbandriss?
Sportarten, die plötzliche Stopp-Bewegungen und schnelle Richtungswechsel beinhalten, wie Fußball, Basketball oder Skifahren, bergen häufig ein hohes Risiko für einen Kreuzbandriss. Diese Verletzungen treten oft als Folge von Stößen, schlecht kontrollierten Landungen oder Verdrehungen des Knies auf. Auch Verkehrsunfälle können zu solchen Verletzungen führen.
Folgen eines Kreuzbandrisses:
Chronische Instabilität des Knies Ein unbehandelter Kreuzbandriss kann zu einer chronischen Instabilität des Knies führen, die körperliche Aktivität einschränkt und das Risiko weiterer Verletzungen erhöht(2).
Knorpeldegeneration Ein Kreuzbandriss ist stark mit frühen degenerativen Veränderungen verbunden, einschließlich eines begleitenden medialen (auf der Innenseite lokalisierten) Knorpeldefekts und einer anhaltenden Knochenmarkschädigung im medialen tibiofemoralen Kompartiment(3).
Hohe Rate an erneuten Verletzungen Patienten, insbesondere junge Patienten, haben nach einer ACL-Rekonstruktion ein erhöhtes Risiko für Transplantatrupturen im selben Knie oder für eine ACL-Verletzung im anderen Knie(4).
Entwicklung von Meniskusschäden Eine unbehandelte oder verzögerte ACL-Ruptur kann zu weiteren Meniskusschäden führen, die Knieinstabilität und Gelenkschäden verschlimmern(5).
Arthrose des Knies Ein Teil der Menschen, die einen Kreuzbandriss erlitten haben, entwickelt bereits in jungen Jahren eine Arthrose des Knies. Diese Erkrankung ist durch mechanische Anomalien im Kniegelenk gekennzeichnet, wie z. B. eine Verringerung des Knorpels und eine Verformung des Meniskus. Diese Veränderungen führen zu Funktionsstörungen, Schmerzen und Entzündungen(2).
Was sind die Risikofaktoren?
Rupturen der Kreuzbänder, insbesondere des vorderen Kreuzbandes (ACL), werden durch eine Reihe von Risikofaktoren beeinflusst. Hier sind die wichtigsten Schlussfolgerungen aus der aktuellen Forschung :
Veränderbare Risikofaktoren
Sportart Weitere veränderbare Risikofaktoren sind das Wettkampfniveau und die Sportart. Verletzungen treten häufiger bei Spielen als beim Training auf. Eine Ruptur des vorderen Kreuzbandes tritt häufig bei Sportarten auf, die plötzliche Stopp-Bewegungen und Richtungswechsel beinhalten, insbesondere bei Sportarten wie American Football, Fußball, Basketball, Volleyball, Handball, Gymnastik und Skifahren(1).
Art des Schuhwerks und des Geländes Die Wahl des Schuhwerks und des Geländes hat einen erheblichen Einfluss auf das Risiko einer ACL-Verletzung. Schuhe mit hoher Torsionsfestigkeit (z. B. mit längeren Stollen) und künstliche Bodenbeläge erhöhen dieses Risiko (da sie eine größere Reibung auf der Oberfläche der Schuhe verursachen), während natürliche Bodenbeläge wie Gras einen besseren Halt bieten(1).
Body Mass Index (BMI) Ein höherer BMI ist mit einem erhöhten Risiko für einen Riss des vorderen Kreuzbandes verbunden, insbesondere in Kombination mit bestimmten strukturellen Eigenschaften des Knies, wie z. B. dem Vorhandensein einer erhöhten posterioren (hinteren) lateralen (an der Außenseite gelegenen) Schienbein-Neigung, und der Art des ausgeübten Sports(6).
Was sind die Risikofaktoren?
Nicht veränderbare Risikofaktoren
Verletzung des vorderen Kreuzbandes Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass das Risiko eines Risses des Kreuzbandtransplantates um 15% höher ist als das eines primären Kreuzbandrisses. Besondere Aufmerksamkeit sollte jungen Patienten mit Kreuzbandverletzungen geschenkt werden, insbesondere solchen, bei denen eine Rekonstruktion mit einer Allotransplantation (Zusammengesetzte-Gewebe-Transplantation) durchgeführt wird, da bei ihnen die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Risses höher ist(1).
Geschlecht Anatomische Unterschiede in Kombination mit inneren und äußeren hormonellen Faktoren erklären weitgehend, warum Frauen ein bis zu achtmal höheres Risiko für einen vorderen Kreuzbandriss haben als Männer(8).
Familiäre Veranlagung Untersuchungen zeigen eine signifikante genetische Veranlagung bei einem vorderen Kreuzbandriss, wobei die Erblichkeit auf 69% geschätzt wird. Studien haben spezifische Gene und biologische Signalwege identifiziert, die mit diesem Risiko in Verbindung stehen, was auf einen genetischen Mechanismus hindeutet, der beiden Geschlechtern gemeinsam ist(7).
FAQ zum Kreuzbandriss
Unser medizinisches Team beantwortet Ihre Fragen.
Das Gehen mit einem Kreuzbandriss ist möglich, hängt jedoch vom Schweregrad der Verletzung ab. In leichten Fällen können Patienten gehen, es ist jedoch ratsam, Aktivitäten mit plötzlichen Dreh- oder Schwenkbewegungen zu vermeiden, um weitere Schäden am Knie zu verhindern. Obwohl das Gehen nach der Operation oft erlaubt ist, zeigen einige Studien, dass das Gehen mit einem gerissenen vorderen Kreuzband zu kompensatorischen Veränderungen des Gangs führen kann, wodurch das Risiko von langfristigen Knieproblemen erhöht wird(15,16). Daher ist es von entscheidender Bedeutung, diese biomechanischen Veränderungen durch geeignete Maßnahmen, wie z. B. die Verwendung von Knieorthesen, zu behandeln, um das Knie zu stabilisieren und seine Funktion zu erhalten(17).
Die Zeit, die nach einem Kreuzbandriss bis zur Rückkehr an den Arbeitsplatz vergeht, hängt von der Art der Tätigkeit, dem Alter des Patienten und der Schwere der Verletzung ab. Bei einer sitzenden Bürotätigkeit kann die Rückkehr an den Arbeitsplatz schnell erfolgen (einige Wochen).Plötzliche Bewegungen sollten jedoch vermieden werden. Bei körperlich anstrengenden Tätigkeiten ist eine längere Erholungszeit erforderlich, die oft mehrere Monate dauert(15). Eine Studie zu diesem Thema hat beispielsweise gezeigt, dass nach einer Operation praktisch alle Patienten (99 %) innerhalb eines Jahres wieder arbeiten gehen, im Durchschnitt nach 8 bis 9 Wochen(18).
Laut der Revue Orthopédique de Médecine du Sport hängt das Autofahren nach einem Kreuzbandriss von der operierten Seite und dem Getriebetyp des Autos ab. Bei einer Operation auf der rechten Seite kehrt die Reaktionszeit beim Bremsen etwa 4 bis 6 Wochen nach der Operation zur Normalität zurück. Bei einer Operation auf der linken Seite kehrt die Bremsreaktion etwa 2 bis 3 Wochen nach der Operation zur Normalität zurück. Bei Fahrzeugen mit Schaltgetriebe dauert es 4 bis 6 Wochen, bis die Fahrtüchtigkeit das Niveau gesunder Kontrollpersonen erreicht, unabhängig von der Seite der Operation. Daher ist es zwar möglich, nach einem Kreuzbandriss Auto zu fahren, es wird jedoch empfohlen, mit dem Fahren zu warten, bis die Bremsreaktion wieder normal ist, um die Sicherheit zu gewährleisten(19).
Ein gerissenes Kreuzband, insbesondere das vordere Kreuzband (ACL), kann je nach Schwere der Verletzung, Lebensstil des Patienten und Genesungszielen auf unterschiedliche Weise behandelt werden.
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