Comment se soigne une rupture des ligaments croisés ?

La rupture des ligaments croisés, en particulier du ligament croisé antérieur (LCA), peut être traitée par différentes approches selon la gravité de la blessure, le mode de vie du patient et les objectifs de rétablissement. Voici les principaux traitements :

Les traitements pour une rupture des ligaments croisés

1. Traitement conservateur : Le traitement non chirurgical, souvent appelé traitement conservateur, inclut des protocoles de rééducation avec des modalités telles que la cryothérapie (glace), la stimulation électrique, le port d'une attelle de soutien et des séances de physiothérapie visant à renforcer les muscles autour du genou et à améliorer l’équilibre. Cela est recommandé principalement pour les patients moins actifs ou lorsque la blessure est moins sévère⁽¹⁾. 
2. Reconstruction chirurgicale : C'est le traitement le plus courant pour les athlètes, car c’est ce qui leur permet de reprendre leur carrière sportive après une blessure. La reconstruction consiste à reconstruire le ligament déchiré à l'aide d'un greffon (souvent prélevé sur les tendons du patient lui-même, tels que le tendon du jambier ou le tendon patellaire osseux). Dans 94% des cas, les interventions chirurgicales de reconstruction sont effectuées dans l'année suivant le traumatisme initial^{(1, 2, 3)}. 
3. Techniques combinées : Les techniques combinant la reconstruction du ligament croisé antérieur avec celle du ligament antérolatéral sont de plus en plus fréquentes, en raison des résultats prometteurs des études qui ont montré une diminution du taux de rupture du greffon et une meilleure probabilité de retour au niveau sportif d'avant la blessure. Ces approches sont particulièrement indiquées chez les jeunes athlètes pratiquant des sports impliquant de nombreux pivotements, qui présentent un risque accru de lésions⁽⁴⁾.  
4. Physiothérapie post-opératoire : Une physiothérapie post-opératoire intensive, débutée rapidement et associée à une prise en charge complète, aide les patients à se rétablir efficacement et à reprendre leurs activités sportives. Les protocoles de rééducation peuvent inclure des exercices progressifs essentiels pour restaurer la mobilité et la force musculaire, ainsi que la rééducation de l’articulation par un kinésithérapeute. Les études montrent que l'intégration d'interventions supplémentaires durant la phase postopératoire précoce après une chirurgie, telles que le kinesio taping, la vibration corporelle totale, ou la ponction sèche des points trigger, permet de réduire la douleur et l'œdème, d'améliorer la fonction globale, d'augmenter la force musculaire et d'améliorer l'amplitude de mouvement^{(5, 6)}. 

Quelle est la prise en charge ?  

La prise en charge des ruptures du LCA peut aller du traitement conservateur seul à des interventions chirurgicales sophistiquées. Ces dernières sont de plus en plus privilégiées en raison de leur rapidité, de la durabilité des greffes et des meilleurs résultats obtenus. Cela est particulièrement vrai pour les athlètes et les jeunes patients actifs, pour qui la reconstruction chirurgicale est souvent recommandée.