Quels sont les traitements pour une tendinite ?

Le traitement et le soulagement des tendinites reposent sur plusieurs approches non chirurgicales efficaces, selon la gravité de la pathologie. Voici un résumé des méthodes recommandées :

1. Modifications de l’activité et repos relatif : Il est crucial de limiter ou de modifier les activités responsables de la surcharge mécanique du tendon. Cette approche permet de réduire la contrainte sur le tissu douloureux et d'éviter d'aggraver la lésion. Le repos constitue le traitement de première intention et sert également de contrôle dans certaines études⁽¹⁾. 
2. Orthèse : L'attelle exerce une action déchargeant sur les structures musculo-tendineuses, favorisant ainsi le repos fonctionnel. Son efficacité est conditionnée par la localisation anatomique de la lésion et le type de l'orthèse. Elle doit être utilisée en combinaison avec la thérapie physique⁽¹⁾. 
3. Thérapie physique et exercices : Les exercices en charge excentrique (un retour de la contraction à la phase d’élongation) ont montré leur efficacité pour promouvoir la guérison des tendons. Le mécanisme d'action repose sur une sollicitation du tendon, stimulant ainsi son remodelage structurel et sa réparation. Il est cependant essentiel de pratiquer ces exercices sous la supervision d'un kinésithérapeute⁽¹⁾. 
4. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Les AINS peuvent être utilisés pour diminuer la douleur (effet analgésique) et réduire l'inflammation (effet anti-inflammatoire). Les AINS peuvent soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie pendant une courte période, mais leur efficacité diminue avec la durée du traitement et ils ne modifient pas le processus de guérison du tendon à long terme⁽¹⁾. 
5. Injection de corticostéroïdes : Cette méthode exerce principalement un effet anti-inflammatoire. En ce qui concerne leur mécanisme d'action, leur efficacité est équivalente à celle des AINS dans le traitement à court terme des tendinites chroniques. Les études montrent que les injections de corticostéroïdes sont particulièrement efficaces pour restaurer la fonction à court terme et soulager la douleur chez les patients souffrant de tendinite calcifiée de l'épaule^(1,2).
6. Ultrasons thérapeutiques : Cette méthode utilise des ondes sonores de haute fréquence pour cibler des zones spécifiques du corps. Cette énergie focalisée déclenche des changements cellulaires, accélérant ainsi la synthèse des facteurs de croissance et du collagène, et favorisant la réparation tissulaire en modulant le processus inflammatoire⁽¹⁾. 
7. Les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) : Les plaquettes produisent des facteurs de croissance favorisant la réparation et la régénération tissulaire. Par ailleurs, une méta-analyse a démontré des bénéfices supplémentaires lorsque le PRP riche en leucocytes était associé à une thérapie par ultrasons⁽¹⁾. 
8. Chirurgie : Le traitement chirurgical de la tendinite est généralement efficace, en particulier chez les patients n'ayant pas répondu à un traitement conservateur. Il offre des améliorations significatives de la douleur et de la fonction, bien qu'il comporte un risque plus élevé de complications par rapport aux options non chirurgicales. Les techniques mini-invasives peuvent atténuer certains de ces risques, offrant un équilibre entre efficacité et sécurité⁽³⁾.

En conclusion, une combinaison de modification d'activité, d'exercices spécifiques, de médicaments anti-inflammatoires, et dans certains cas, de thérapies innovantes comme les ultrasons ou les injections de plasma riche en plaquettes, permet de traiter efficacement la tendinite.