Quels sont les traitements pour un ulcère veineux de jambe ?

Consultez votre médecin si vous pensez avoir un ulcère à la jambe, car il nécessitera un traitement spécialisé pour l'aider à guérir.

L'objectif principal du traitement est la cicatrisation des ulcères. Les objectifs secondaires incluent la réduction de l'œdème et la prévention des récidives⁽¹⁾.

Le traitement des ulcères veineux passe par^(1,2,3,4) :

• De la compression : avec des bandes ou des bas de compression jusqu’à cicatrisation complète.

La thérapie par compression est un pilier pour le traitement initial et à long terme des ulcères veineux. Elle a pour objectifs de réduire la pression veineuse, améliorer le retour veineux, diminuer l'œdème et la douleur, améliorer la cicatrisation et prévenir les récidives^(1,5).

• De l’exercice physique : pour améliorer la fonction de pompe musculaire du mollet, faciliter la guérison de l’UVJ et améliorer la mobilité de la cheville et la qualité de vie.
• Des pansements : recommandés pour couvrir les ulcères veineux et favoriser la cicatrisation des plaies en milieu humide.
• Le traitement des plaies : Le nettoyage régulier de l'ulcère, le maintien d'un environnement humide pour la plaie et le contrôle de l'infection sont essentiels. Le retrait des parties abîmées ou mortes de la plaie pour permettre aux tissus sains de se développer est important.
• Modifications du mode de vie : La gestion du poids, l’arrêt du tabac, l'activité physique et l'élévation des jambes lorsque cela est possible sont recommandées pour faciliter la guérison et prévenir les récidives.
• Des traitements médicamenteux si besoin.

Lorsque ces approches conservatrices ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter le reflux veineux sous-jacent, retirer les tissus nécrosés ou corriger les problèmes liés aux veines superficielles. Ces techniques peuvent améliorer la cicatrisation et réduire les taux de récidive. Des greffes sont aussi possibles^(1,4).

Le temps de guérison varie de quelques mois à plusieurs années parfois et certains ne guérissent pas. Avec de bons soins des plaies et une thérapie par compression, l'ulcère veineux de la jambe guérit généralement dans les 6 mois⁽⁶⁾. La majorité (jusqu'à 80%) des patients développent une récidive dans les 3 mois⁽³⁾.

La prévention, le traitement efficace, la réduction de la durée de cicatrisation et la prévention des récidives sont des enjeux essentiels en termes de gestion des ulcères veineux de jambe⁽⁷⁾.

En effet, si l’ulcère veineux de jambe (UVJ) n’est pas bien pris en charge, des complications peuvent survenir^(1,8) :

• Réduction de la mobilité du patient et de sa qualité de vie.
• Retard de cicatrisation et récidive.
• Surinfection microbienne : les ulcères veineux sont sensibles à l'invasion microbienne.
• Ankylose de la cheville entraînant une raideur de l'articulation.
• Bien que rares, les UVJ chroniques peuvent subir des changements malins et évoluer en cancer de la peau, dans les cas les plus graves.