Unsere Knie spielen eine wichtige Rolle, wenn es darum geht, unseren Körper zu stützen und uns mobil zu halten. Diese Gelenke tragen unser Gewicht und unsere Bewegungen bei all unseren täglichen Aktivitäten. Daher kann eine degenerative Knorpelerkrankung wie die Arthrose des Knies (auch bekannt als OA oder Gonarthrose) schnell zu einer Beeinträchtigung unseres Alltags führen.
Die Anatomie des Knies
Die Enden der Knochen im Kniegelenk - Oberschenkelknochen, Schienbein und Kniescheibe (auch Patella genannt) - sind mit Knorpel überzogen. Dieser Knorpel ermöglicht eine gute Beweglichkeit des Gelenks. Ohne ihn würden die Knochen aneinander stoßen. Zu den Knorpeln des Kniegelenks gehört auch der Meniskus, eine Art kleines Kissen, das den Kontakt zwischen den Knorpeln des Oberschenkels und des Schienbeins verbessert und zur Stabilität des Gelenks beiträgt. Das Gelenk ist außerdem von einer Hülle umgeben, die den Knorpel schmiert und ernährt: der Synovialkapsel.
Fortschreiten der Arthrose im Knie
Arthrose im Knie bedeutet eine Degeneration des Knorpels im Kniegelenk. Die Krankheit entwickelt sich vor allem mit zunehmendem Alter und schreitet in Schüben voran.
Übermäßiger Druck auf den Knorpel schädigt ihn: Er beginnt sich abzunutzen und wird dann allmählich zerstört, bis er ganz verschwunden ist. Arthrose kann auch mit der Bildung von knöchernen Auswüchsen an den Gelenkrändern einhergehen, den sogenannten Osteophyten.
Gleichzeitig beginnt sich die Synovialkapsel zu entzünden. Dadurch kann Flüssigkeit austreten, was zu einem so genannten "Synovialerguss" führt.
Die verschiedenen Arten von Arthrose im Knie
Es gibt drei Arten von Arthrose im Knie, je nachdem, wo sich der geschädigte Knorpel befindet(1):
Die häufigste Form (45 bis 50 % der Fälle) ist die Arthrose zwischen Oberschenkel und Schienbein. Dies wird als femorotibiale Arthrose bezeichnet. Sie ist hauptsächlich intern (oder medial), d. h. sie betrifft die Innenseite des Knies, kann aber auch extern (oder lateral) sein, d. h. sie betrifft die Außenseite des Knies.
Zwischen Kniescheibe und Oberschenkelknochen wird sie als patellofemorale Arthrose bezeichnet (35 % der Fälle).
Manchmal ist das gesamte Gelenk betroffen (15 bis 20 % der Fälle). Dies wird als trikompartimentelle Osteoarthritis des Knies bezeichnet.
22,9 % der Menschen über 40 Jahre sind davon betroffen.
Jedes Jahr erkranken 86 Millionen Menschen an Arthrose im Knie.
Es sind mehr Frauen als Männer betroffen.
Symptome einer Arthrose im Knie
Eine Arthrose des Knies kann anfangs symptomlos sein: Sie wird durch eine Röntgenaufnahme entdeckt, verursacht aber keine Schmerzen. Wenn sie fortschreitet oder sich verschlimmert, können bei Routinetätigkeiten Schmerzen auftreten. Die Schmerzen werden als "mechanisch" beschrieben, d. h. sie nehmen zu, wenn das Gelenk belastet wird (Gehen, schweres Heben, Treppensteigen usw.), und werden durch Ruhe gelindert. Nachts sind sie nicht vorhanden, außer beim Positionswechsel im Bett. Morgens kann das Knie nach dem Aufstehen steif erscheinen und eine gewisse Zeit brauchen, um sich zu lockern".
Ein schmerzhafter Schub tritt in der Regel auf, wenn sich ein Knorpelfragment ablöst. Dadurch wird ein Gelenkerguss ausgelöst. Infolgedessen schwillt das Knie an, was Schmerzen verursacht und die Beweglichkeit einschränkt.
Die Schmerzen variieren je nach Art der Kniearthrose: diffus bei femorotibialer OA und vorwiegend an der Vorderseite des Knies bei patellofemoraler OA. Außerdem ist die Erkrankung häufig bilateral und symmetrisch: beide Knie sind in gleicher Weise betroffen(1).
Was sind die Ursachen?
Die Arthrose des Knies ist eine hauptsächlich altersbedingte degenerative Erkrankung. Ihre Prävalenz bei den unter 40-Jährigen beträgt weniger als 10 %, während sie bei den über 60-Jährigen 30 % und bei den über 80-Jährigen die Hälfte aller Menschen betrifft!(2)
Es gibt spezifischere Risikofaktoren für OA im Knie, wie z. B.:
Übergewicht oder Fettleibigkeit, da dies die Belastung der Gelenke erhöht.
Bewegungsmangel, der die Gelenke schwächt.
Alte Gelenkverletzungen (Verrenkungen, schwere Verstauchungen, Bänderrisse), manchmal im Zusammenhang mit beruflichen Tätigkeiten (schweres Heben, Arbeiten auf den Knien) oder Sport (wiederholte plötzliche Bewegungen), die das Gelenk schwächen(3)
Es gibt auch eine genetische Veranlagung für bestimmte Arten von Arthrose. Auch Stoffwechselkrankheiten wie Gicht oder entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis können ihre Entstehung fördern.
Diagnose
Die Diagnose einer Kniearthrose wird zunächst durch eine körperliche Untersuchung gestellt: Der Arzt achtet auf einen Erguss im Gelenk und eine eingeschränkte Beweglichkeit des Knies. Der Arzt wird auch versuchen, den Grad der täglichen Schmerzen und der Behinderung des Patienten zu beurteilen.
Röntgenaufnahmen des Knies werden systematisch durchgeführt, um alle Elemente zu identifizieren, die auf eine Arthrose hindeuten, wie z. B. Osteophyten oder die Breite des Gelenkspalts (Raum zwischen Oberschenkel und Schienbein).
Leben mit Arthrose im Knie
Osteoarthritis ist eine chronische Erkrankung: Es gibt keine Heilung. Daher erfolgt die Behandlung symptomatisch. Ziel ist es, die Schmerzen zu lindern, die Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen und Isolation und Rückzug zu vermeiden.
Die Behandlung von Arthrose im Knie umfasst mehrere Komponenten. Die Erstbehandlung besteht aus nicht-medikamentösen Maßnahmen wie Lebensstil und Diät (einschließlich Gewichtsabnahme), Verwendung von Bandagen oder OrhtesenThermalbädern usw.
Die medikamentöse Behandlung wird als Zweitlinienbehandlung eingesetzt. Je nach Krankheitsstadium kann sie von Infiltrationen und Spülungen (Auswaschen des Kniegelenks) begleitet werden. Als letzter Ausweg kann ein operativer Kniegelenkersatz in Betracht gezogen werden.
Lebensstil und Ernährungsgewohnheiten
Regelmäßige körperliche Aktivität und krankengymnastische Übungen bieten zahlreiche Vorteile, wie eine bessere Gewichtskontrolle, die Stärkung der Muskeln und die Lockerung der Gelenksehnen. Ziel ist es, die maximale Beweglichkeit zu erhalten. Körperliche Aktivität sollte mit einer ausgewogenen Ernährung kombiniert werden
Medikation
Schmerzmittel und Entzündungshemmer können verschrieben werden, um die Schmerzen zu lindern und den Verlust der Beweglichkeit zu begrenzen. Es können auch Injektionen in die Gelenke verabreicht werden. Für eine langfristige, krankheitsmodifizierende Therapie stehen langsam wirkende Antiarthritika zur Verfügung. Ihre Wirksamkeit ist jedoch umstritten, und die Finanzierung dieser Medikamente wird in mehreren Ländern in Frage gestellt.
Die Behandlung der Kniearthrose erfordert ein multidisziplinäres medizinisches Team: Hausarzt, Rheumatologe, Physiotherapeut und, falls eine Operation erforderlich ist, ein orthopädischer Chirurg.
Wenn Sie Fragen haben, fragen Sie Ihren Arzt um Rat.
Kniearthrose und alternative Heilmethoden: Wie wirksam sind sie?
Zu den von Experten empfohlenen Behandlungsmethoden zur Linderung von Kniearthrose gehören schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente, Physiotherapie, körperliche Betätigung und Gewichtsabnahme. Als Ergänzung zu diesen Maßnahmen können auch alternative Heilmethoden Vorteile bringen und haben viele Anhänger.
Das Knie ist ein System aus Knochen, Bändern, Sehnen und Knorpeln, das sowohl die statische Haltung als auch das Gehen gewährleistet. Seine Beweglichkeit beruht auf einer Kombination aus Abrollen und Gleiten. Knieerkrankungen sind hauptsächlich traumatischer (Verstauchung oder Riss des Kreuzbandes) oder degenerativer (Arthrose) Natur.
