Rückenschmerzen: Symptome, Intensität, Dauer - wann sollte ein Arzt aufgesucht werden?

Rückenschmerzen sind sehr oft vorübergehend und harmlos. Manchmal sind die Schmerzen jedoch sehr stark, lang anhaltend und weisen auf eine ernstere Erkrankung hin. Wie erkennt man die Schwere von Rückenschmerzen? Bei welchen Warnzeichen sollte ein Arzt konsultiert werden?

Rückenschmerzen oder Lumbalgie sind eine sehr häufige Erkrankung: Schätzungen zufolge sind 84 % der Franzosen davon betroffen oder werden es eines Tages sein ⁽¹⁾. Überwiegend heilen Rückenschmerzen in den meisten Fällen innerhalb weniger Tage oder Wochen ab. Es gibt jedoch bestimmte Situationen, in denen die Schmerzen nicht verschwinden, sondern sich sogar verschlimmern, in andere Gliedmaßen ausstrahlen oder von anderen Symptomen begleitet werden. Diese Anzeichen sollten ernst genommen werden und rechtfertigen einen Arztbesuch. Sie erkennen zu lernen ist daher von entscheidender Bedeutung.

Gewöhnliche Rückenschmerzen: Wenden Sie sich an Ihren Hausarzt.

Wenn die Rückenschmerzen zwischen einigen Tagen und 4 bis 6 Wochen andauern, spricht man von „gewöhnlichen“ Kreuzschmerzen. Angesichts dieses Schmerzes, der akut sein kann, ist es ein Fehler, nicht in Bewegung zu bleiben, den Sie unbedingt vermeiden sollten. Sie sollten eine möglichst moderate bis normale Aktivität beibehalten und Ihren Hausarzt aufsuchen.

Der Arzt stellt die Diagnose „gewöhnlicher Kreuzschmerz“, indem er die Symptome des Patienten beobachtet und andere mögliche Ursachen ausschließt. Sogenannte „symptomatische“ Kreuzschmerzen, die auf eine Krankheit, einen Knochenbruch, eine Infektion oder einen Tumor zurückzuführen sind, müssen von vornherein ausgeschlossen werden.

Sobald ein gewöhnlicher Kreuzschmerz diagnostiziert wurde, besteht das Hauptziel der Behandlung darin, die Schmerzen zu lindern. Der Arzt wird Schmerzmittel oder entzündungshemmende Medikamente verschreiben und den Patienten dazu anhalten, eine regelmäßige körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten und eine Körperhaltung einzunehmen, die der jeweiligen Situation (Schlaf, Arbeit, Sport etc.) optimal angepasst ist. Von einem gewöhnlichen Kreuzschmerz erholt man sich schnell: 90% der Patienten werden innerhalb eines Monats wieder gesund ⁽²⁾.

Subakute Kreuzschmerzen: ein neuer Ansatz

Wenn die Schmerzen länger als sechs Wochen anhalten, spricht man von „subakuten“ Kreuzschmerzen. Es ist unerlässlich, erneut den Hausarzt aufzusuchen. Gegebenenfalls wird dieser bildgebende Verfahren anordnen.

Der Arzt wird auch nach Faktoren suchen, die den Kreuzschmerz möglicherweise verschlimmern, um sie zu korrigieren: ungünstige Körperhaltung, Tragen schwerer Gegenstände, intensiver Sport, Übergewicht usw. Er wird besonders auf Anzeichen einer möglichen Chronifizierung achten, wie die Intensität der Schmerzen und die sogenannten „psychosozialen“ Faktoren. Beispielsweise erfordert die Behandlung eines berufsbedingten Kreuzschmerzes einen mehrdimensionalen Ansatz.

Auch Physiotherapie kann verschrieben werden. Die Wirksamkeit von Massagen wurde zwar noch nie objektiv bewertet, aber sie können dem Patienten helfen, sich zu entspannen und seine Schmerzen für einen Moment zu vergessen. Der Physiotherapeut wird dem Patienten auch Kraftübungen beibringen, mit denen bestimmte Muskeln gestärkt werden, um die Wirbelsäule besser zu stützen. Diese Übungen sollten täglich durchgeführt werden, um die Wirksamkeit zu erhöhen ^{(2) (3)}.

Chronische Rückenschmerzen: eine spezielle Behandlung

Wenn die Schmerzen länger als drei Monate anhalten, handelt es sich um chronische Kreuzschmerzen. In diesem Fall ist eine spezielle Behandlung erforderlich.

In der Regel werden bildgebende Verfahren verordnet. Vor allem aber muss der Arzt sorgfältig auf das Auftreten von Angstzuständen, Depressionen, starkem Stress oder Schlafmangel achten. Diese Faktoren können die Schmerzwahrnehmung verändern und die Schmerzen verstärken. Sie schränken die täglichen Aktivitäten und die Bewegungsfreiheit des Patienten ein. Es ist bekannt, dass Inaktivität in direktem Zusammenhang mit Rückenschmerzen steht. Achten Sie also auf den Teufelskreis!

Nach diesen Untersuchungen kann der Arzt den Patienten an ein multidisziplinäres Zentrum überweisen. Diese Einrichtungen bieten Rehabilitationsprogramme an, die eine Schmerzbehandlung, körperliche Übungen sowie Aufklärungs- und Beratungssitzungen umfassen. Manchmal werden diese Maßnahmen mit einer Therapie kombiniert, um die soziale und berufliche Wiedereingliederung des Patienten zu fördern ⁽³⁾.

Rote Flaggen: Gehen Sie schnell zum Arzt!

In selteneren Fällen können Rückenschmerzen auf schwere Erkrankungen hinweisen. Knochenbrüche, Infektionen, Tumore etc. sind es, die die Schmerzen verursachen. Es gibt eine Reihe von Anzeichen, die auf den „symptomatischen“ Charakter dieser Rückenschmerzen hinweisen. Diese Symptome werden traditionell als „rote Flaggen“ ⁽²⁾ bezeichnet.

Auch wenn sie nicht unbedingt auf eine ernsthafte Erkrankung hindeuten, sollte man auf Rückenschmerzen achten, die früh (vor dem 20. Lebensjahr) oder im fortgeschrittenen Stadium (nach dem 55. Lebensjahr) auftreten. Auch bei einem kürzlich erlittenen schweren Trauma oder wenn die Schmerzen „nicht mechanisch“ sind (in Ruhe, in der Nacht usw.), sollte man aufmerksam sein. Auch der langfristige Gebrauch von Kortikoiden oder intravenösen Drogen ist ein Faktor, der zu einer raschen Konsultation führen sollte.

Einige dieser roten Flaggen sollten zu einer dringenden Konsultation führen: eine Verschlechterung des Allgemeinzustands, ein unerklärlicher Gewichtsverlust, eine starke Verformung der Wirbelsäule oder ausgedehnte neurologische Störungen (Verlust der Kontrolle über die Schließmuskeln, Verlust der Motorik, Lähmung der unteren Gliedmaßen und/oder des Perineums etc.).