Entorse de la cheville

L’entorse de la cheville est le traumatisme le plus courant, avec 2,2 millions de consultations par an rien qu'aux Etats-Unis¹. En France l’entorse de la cheville est un accident fréquent : 6000 cas par jour² ! 70% des individus peuvent développer une instabilité chronique sur une courte période après la blessure initiale¹. C’est pour cela qu’une prise en charge adaptée est primordiale.

Si elle représente le traumatisme qui touche le plus souvent cette articulation, la cheville peut être atteinte de fractures et d’inflammations. Plus rarement, elle peut être le siège d’une arthrose.

La cheville

La cheville est une articulation complexe située entre la jambe et le pied. Elle est faite d'un ensemble d'os. Cela comprend le tibia, le péroné et le talus. Le péroné est le plus petit os de la jambe. Le talus est l'os de la cheville.

 Ces os sont maintenus par plusieurs ligaments, qui assurent la stabilité de l'articulation. Il existe différents types de traumatismes de la cheville. On parle de blessures traumatiques quand il s'agit d'entorses ou de fractures. 

Ce sont des lésions qui affectent les os ou les ligaments. En revanche on parle de pathologies musculo-tendineuses quand les lésions touchent les tendons. Ce sont notamment les tendinopathies.

L’entorse de la cheville : un traumatisme fréquent

L’entorse de la cheville est causée par un étirement ou une déchirure des ligaments de l’articulation. Cela concerne surtout les ligaments latéraux, dans 85% des cas^4,5. L’entorse de la cheville peut être classée de bénigne, avec étirement d’un ligament, à grave, si les ligaments sont rompus et/ou qu’une fracture est surajoutée⁵.

Les différents stades de gravité d'une entorse : 

Entorse bénigne (stade I) : La personne ressent une douleur minime⁶, on constate un oedème discret⁶. La personne ressent également une gêne fonctionnelle minime⁶ et un déficit proprioceptif. Dans le cadre d'une immobilisation d'une entorse de ce stade vous pouvez utiliser l'attelle MalleoAction de Thuasne.

Entorse moyenne (stade II) : La personne ressent une douleur plus intense⁶, on constate un gonflement et une ecchymose visible⁷. La personne ressent une gêne fonctionnelle certaine 7 ainsi qu’une légère instabilité⁷. Dans le cadre d'une immobilisation d'une entorse de ce stade vous pouvez utiliser l'attelle MalleoDynastab BOA de Thuasne.

Entorse grave (stade III) : La personne ressent une douleur persistante⁶, on constate un gonflement important et une ecchymose étendue⁶. La personne ressent une gêne fonctionnelle importante⁶. Dans le cadre d'une immobilisation d'une entorse de ce stade vous pouvez utiliser la botte de marche XLR8 de Thuasne.

Certains facteurs favorisent la survenue d’une entorse de cheville :

La pratique sportive : les sports de contact (football, etc.) et les sports de pivot, dans lesquels les changements de direction sont brusques (tennis, basketball, etc.)⁸. 50% des entorses de cheville surviennent pendant la pratique d’une activité sportive¹⁹. La marche sur un terrain en mauvais état (risque de glissade) ou dont la surface est irrégulière⁹. Le port de chaussures instables (hauts talons), mal adaptées à l’activité, ou usées^{10, 11}. Les anomalies structurelles, comme les pieds plats ou les jambes de longueur inégale⁸.

Entorse de la cheville : que faire et comment la soigner ?

Le soulagement de l'entorse de la cheville comprend du repos avec l'élévation du membre atteint, l’application de glace, pour soulager la douleur, la pose d’un bandage compressif¹², c’est ce que l’on appelle le protocole RICE, des antidouleurs¹³ et l’utilisation de cannes pour se déplacer. La cheville doit être immobilisée avec des attelles ou des bottes de marche durant 3 à 6 semaines¹⁴. Pour la rééducation et la reprise d’activité, la kinésithérapie et le port d’une chevillière sont préconisés⁶.

En cas de fracture, une chirurgie, des bottes de marche ou la pose d’un plâtre peuvent être nécessaires. Si vous pensez souffrir d'une entorse, n'hésitez pas à consulter un médecin afin de réaliser un examen clinique.

Quel est le rôle du kinésithérapeute dans l’entorse de la cheville ?

Le kinésithérapeute joue un rôle clé dans la rééducation et la récupération après une entorse de la cheville. Son intervention vise à réduire la douleur, restaurer la mobilité et prévenir les récidives grâce à une approche progressive et personnalisée.

Réduction de la douleur et du gonflement
Dans la phase initiale, le kinésithérapeute peut recommander des techniques de drainage, de cryothérapie et des exercices doux pour limiter l’inflammation et améliorer le confort du patient¹⁵.

Restauration de la mobilité et du renforcement musculaire
Une fois la douleur stabilisée, des exercices de mobilité et de renforcement progressif sont introduits pour récupérer l’amplitude articulaire et améliorer la stabilité de la cheville. Les programmes d’exercices d’équilibre adaptés ont montré leur efficacité dans la réduction du risque de récidive¹⁵.

Amélioration de l’équilibre et de la proprioception
Sprains can alter proprioception (perception of the position of the ankle in space), thus increasing the risk of further injury. The physiotherapist will set up specific exercises to strengthen neuromuscular control and avoid chronic instability¹⁵.

Prévention des récidives
Appropriate care significantly reduces the risk of further sprains. Post-sprain rehabilitation exercises halve the recurrence rate after 12 months¹⁶.