Approfondissement
du au
pied tombant : Cycle de marche anormal dû au pied tombant et différentes
méthodes de compensation : steppage, ...
Cycle de marche anormal dû au pied tombant
Le pied tombant se caractérise par une difficulté importante à soulever la partie avant du pied, ce qui entraîne un traînement ou un retard de celui-ci lors de la marche. Pour plus d'informations sur la définition et le traitement du pied tombant, consultez notre article « Tout savoir sur le pied tombant ».
Le pied tombant est causé par une faiblesse ou une incapacité à bouger les muscles responsables du mouvement de la partie avant du pied :
Muscles du groupe tibial antérieur, dont la faiblesse entraîne des problèmes de dorsiflexion (lever le pied vers le tibia) qui est nécessaire principalement en phase d'oscillation et de chargement du pied. Une faiblesse des muscles secondaires qui aident à relever les orteils : le long extenseur des orteils et le long extenseur de l’hallux (pour le gros orteil) peut également compromettre l’élévation correcte des orteils.
Muscles du groupe postérieur de la jambe : leur faiblesse entraîne des problèmes de flexion plantaire (action de pointer le pied), affectant la stabilité à l’appui et la propulsion qui sont nécessaires du milieu à la fin de la phase d’appui.
Ou une combinaison des deux.
Pour éviter que le pied ne traîne sur le sol pendant la phase d'oscillation, des mécanismes de compensation sont mis en place. L'objectif de la compensation est de remplacer le mouvement initial par un ou plusieurs mouvements qui permettent d'effectuer la fonction souhaitée : dans ce cas, marcher sans avoir le pied qui traîne sur le sol.
Différents modes de compensation : steppage, ...
Les principaux mécanismes de compensation utilisés sont par exemple le steppage, le dandinement (waddling) et la circonduction. Chaque mécanisme de compensation a un impact différent sur la marche. Ces différentes approches visent à empêcher les orteils de heurter ou de racler anormalement le sol en marchant.
Démarche de steppage :
La démarche steppage consiste à soulever exagérément la cuisse en marchant comme si elle montait des escaliers2,3. Par rapport à une démarche normale, il a une flexion exagérée de la hanche et du genou pour lever le pied plus haut que d'habitude pendant la phase d’oscillation4. Cela entraîne souvent un claquement du pied sur le sol à chaque pas lorsque celui-ci retombe1.
Démarche en dandinement (wadding gait) :
La démarche en dandinement consiste en un mouvement de balancement latéral pendant la marche. Le balancement se fait en pliant le tronc vers le côté sain pendant la phase d'appui du pied affecté.
Circonduction :
La démarche de circonduction consiste à garder la jambe tendue lors de la marche et à la faire passer en demi-cercle sur le côté pour avancer5. La jambe est projetée vers l'extérieur dans un mouvement circulaire pendant la phase d’oscillation. La création de ce large arc avec la jambe minimise le risque que les orteils s’accrochent au sol.
En conclusion, notre exploration du pied tombant met en évidence son impact sur le cycle de marche normal et introduit les mécanismes de compensation tels que le steppage, le dandinement, et la circonduction. Le pied tombant, marqué par une difficulté à soulever la partie avant du pied, perturbe les schémas de marche et augmente le risque de chutes et augmente la dépense énergétique pour marcher. Certains traitements existent pour compenser les troubles de la marche : exercices, stimulation nerveuse, appareils orthopédiques (orthèses cheville-pied ou AFOs*) et chirurgie.
BANGA, Harish Kumar, BELOKAR, R. M., MADAN, R., et al. Évaluations tridimensionnelles de la marche des personnes en bonne santé et des patients souffrant de pieds tombants. Defence Life Science Journal, 2017, vol. 2, no 1, p. 14-20.
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Le système nerveux est le centre de régulation et de communication de notre corps. Il est composé du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs (un ensemble de neurones).
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