Le pied tombant, connu également sous le nom de steppage, est un symptôme qui affecte la mobilité du pied. Une personne qui en souffre éprouve une difficulté, voire une incapacité à soulever son pied pendant la marche à cause d'une faiblesse anormale des muscles du membre inférieur.
Qu’est-ce que le pied tombant ?
Le pied tombant, connu également sous le nom de steppage, est un symptôme qui affecte la mobilité du pied. Une personne qui en souffre éprouve une difficulté, voire une incapacité à soulever son pied pendant la marche à cause d'une faiblesse anormale des membres inférieurs. La conséquence est que le pied pointe systématiquement vers le sol et il est difficile (voire impossible) de le relever(3).
Ce n'est pas une maladie, mais un symptôme souvent causé par des troubles neurodégénératifs du cerveau (tels que la sclérose en plaques, l'accident vasculaire cérébral et la paralysie cérébrale), compression ou lésion locale du nerf péronier et troubles musculaires (comme la dystrophie musculaire ou la myosite) … et qui peut affecter toute personne de manière temporaire ou permanente(3).
Quelles sont les causes du pied tombant ?
Le pied tombant ou steppage n’est pas une maladie. C'est le résultat d'une faiblesse ou d'une paralysie des muscles qui soulèvent la partie avant du pied (muscles releveurs du pied). Cela peut être la conséquence de pathologies ou d’évènements traumatiques très différents (2,3).
Dysfonctionnement du système nerveux
Des lésions nerveuses liées au diabète, connues sous le nom de neuropathie peuvent entrainer une difficulté voire une incapacité à lever le pied(4).
Des troubles héréditaires telles que la maladie de Charcot-Marie-Tooth (neuropathie motrice et sensorielle héréditaire), peuvent également entraîner une chute du pied(3).
Des affections qui touchent le cerveau ou la moelle épinière, telles que : un accident vasculaire cérébral (Ischémie du tissu cérébral et nécrose ou compression) ; paralysie cérébrale (atteinte cérébrale périnatale) ; sclérose en plaque (attaque par le système immunitaire de la myéline entourant les fibres nerveuses)(3).
Les nerfs de la jambe peuvent également être blessés ou endommagés lors d'une chirurgie de remplacement articulaire.
Le pied tombant est également souvent causé par l'écrasement (compression) du nerf qui contrôle les muscles soulevant le pied, les nerfs autour du genou ou les nerfs de la partie inférieure de la colonne vertébrale.
Dysfonctionnement du système musculaire
Les troubles musculaires, tels que la dystrophie musculaire ou la myosite, provoquent une faiblesse musculaire progressive et peuvent entraîner, entre autres, une chute du pied(3,5).
Le pied tombant peut également résulter de traumatismes directs, comme des fractures de la fibule ou des luxations du genou, ou encore de maladies neuromusculaires telles que les myopathies focales ou la neuropathie motrice multifocale(6).
Comment vivre avec un pied tombant ?
Un releveur de pied pour une marche plus sûre
Un releveur de pied est un équipement orthopédique (nommé aussi orthèse ou attelle) qui aide les personnes ayant un pied tombant à maintenir leur pied à un angle approprié pour les aider à améliorer le dégagement du pied et la sécurité lors de la marche. Les releveurs de pieds peuvent également être utilisés pour contrôler la rotation de la cheville et le positionnement du genou en fonction des besoins du patient.
Pourquoi mettre une orthèse ?
Lorsque l'on souffre d’un steppage, cela signifie que les muscles en charge de la flexion du pied (qu'on appelle aussi les muscles releveurs du pied) ou/et des muscles de la jambe ne jouent plus leur rôle. Par conséquent, la mobilité du pied est fortement affectée et une personne qui en souffre éprouve une difficulté, voire une incapacité à soulever son pied pendant la marche qui pointe systématiquement vers le sol et il est difficile (voire impossible) de le relever.
Mettre un releveur de pied est une solution non-invasive et non-pharmacologique qui compense les dysfonctionnements des muscles releveurs du pied et accompagne le mouvement de la jambe pour améliorer la marche(6,7). Thuasne® vous accompagne, en vous proposant des releveurs de pieds adaptés à vos besoins. Consultez un professionnel de santé avant tout appareillage.
Quels sont les traitements pour un pied tombant ?
Des exercices pour pied tombant
Réalisés au départ avec l’aide d’un professionnel de santé (un kinésithérapeute par exemple), ils permettent de renforcer les muscles de la jambe afin d’améliorer le mouvement de la marche(6).
Des dispositifs orthopédiques
Tels que le releveur de pied – ou orthèse de genou-cheville-pied (cruro-pédieuse) – se positionne dans ou sur la chaussure et relève le pied tombant. Il permet une marche plus naturelle et améliore l’équilibre(6,7).
De la stimulation nerveuse
Stimulation nerveuse est une technique de rééducation qui consiste à appliquer des courants électriques aux nerfs périphériques afin d'améliorer le mouvement ou la fonction des organes, des muscles et des membres(8).
De la chirurgie pour pied tombant
La chirurgie peut-être une alternative dans certains cas, pour réparer des muscles ou des tendons ou bien décompresser le nerf pincé(6).
Seul un professionnel de santé sera en mesure de conseiller le traitement le plus adapté.
FAQ du pied tombant
Notre équipe médicale répond à vos questions.
Si vous souffrez du syndrome du pied tombant votre kinésithérapeute vous conseillera sans doute de pratiquer des exercices pour vous aider au mieux à renforcer les muscles de la jambe et afin d'améliorer le mouvement de la marche. Parmi les exercices certains vous aideront à lever le pied, à faire des rotations avec votre pied, à marcher sur les talons. Ne faites en revanche aucun exercice sans avoir pris conseil auprès d'un professionnel de santé.
Si vous suspectez un pied tombant, plusieurs professionnels de santé peuvent être consultés.
Un médecin généraliste peut être le premier interlocuteur, il pourra vous orienter vers un spécialiste si nécessaire.
Un neurologue est souvent consulté pour identifier une éventuelle origine neurologique du symptôme.
Un orthopédiste peut être sollicité pour évaluer une cause musculaire ou osseuse.
Un podologue ou podiatre spécialisé dans les troubles du pied peut également être une bonne option
Enfin, un kinésithérapeute intervient souvent dans le cadre du plan de traitement pour aider à améliorer la mobilité et la force de la jambe.
L'avantage avec les produits SpryStep® est que vous pouvez découper la semelle pour qu'elle s'adapte à la largeur de vos chaussures. Cela rend ainsi l'orthèse adaptable à de nombreuses chaussures fermées.
Le syndrome du pied tombant est un symptôme indicatif d'un problème sous-jacent et peut être temporaire ou permanent, selon la cause. Parmi les causes possibles, on trouve des troubles neurodégénératifs du cerveau, des troubles musculaires, ainsi que la compression ou une lésion locale du nerf péronier. Une intervention chirurgicale précoce tend généralement à améliorer les résultats, comme le démontre l'exemple du pied tombant causé par une maladie dégénérative lombaire(9).
Approfondissement au pied
tombant : Qu'est-ce qu'un cycle de marche ?
Dans cet article, nous approfondirons l'article "Tout sur le pied tombant", en nous concentrant sur le cycle de marche normal et sur la façon dont la marche est décomposée en différentes phases.
Approfondissement
du au
pied tombant : Cycle de marche anormal dû au pied tombant et différentes
méthodes de compensation : steppage, ...
Le pied tombant se caractérise par une difficulté importante à soulever la partie avant du pied, ce qui entraîne un traînement ou un retard de celui-ci lors de la marche. Cette condition entrave le cycle de marche normal, affectant la mobilité et augmentant le risque de chute.
Lereleveur de pied, un allié qui corrige le pied tombant
Un releveur de pied est un dispositif orthopédique qui permet de relever efficacement un pied tombant. Lorsque l’on a un pied tombant, le pied pointe systématiquement vers le sol et il est difficile (voire impossible) de le relever. La marche est donc impactée et parfois très difficile.
Des muscles du membre inférieur, provenant d’une diminution de la force musculaire (Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition, John Holbrook 1990)
Corcillo A, Kleinaki Z, Kapnisi S, Fountoulakis N, Maltese G, Thomas SM, Karalliedde J. Painless foot drop: an unusual acute presentation of new onset type 1 diabetes mellitus. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2021 Mar 16;2021:21-0012. doi: 10.1530/EDM-21-0012. Epub ahead of print. PMID: 33845454; PMCID: PMC7983474.
Roy B, Dimachkie MM, Naddaf E. Phenotypic spectrum of inclusion body myositis. Clin Exp Rheumatol. 2024 Feb;42(2):445-453. doi: 10.55563/clinexprheumatol/fhrx3q. Epub 2024 Feb 28. PMID: 38436356.
Carolus AE, Becker M, Cuny J, Smektala R, Schmieder K, Brenke C. The Interdisciplinary Management of Foot Drop. Dtsch Arztebl Int. 2019 May 17;116(20):347-354. doi: 10.3238/arztebl.2019.0347. PMID: 31288916; PMCID: PMC6637663.
Daryabor, A., Kobayashi, T., Yamamoto, S., Lyons, S. M., Orendurff, M., & Akbarzadeh Baghban, A. (2021). Effect of ankle-foot orthoses on functional outcome measurements in individuals with stroke: a systematic review and meta-analysis. Disability and Rehabilitation, 44(22), 6566–6581. https://doi.org/10.1080/09638288.2021.1970248
Ho C, Adcock L. Foot Drop Stimulators for Foot Drop: A Review of Clinical, Cost-Effectiveness, and Guidelines [Internet]. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2018 Nov 21. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537874/
Berger, A., Mangel, L., Basal, S., Lidar, Z., Regev, G. J., Khashan, M., Ofir, D., & Salame, K. (2022). Predictors of functional recovery following surgery for foot drop due to degenerative lumbar disease. Journal of Neurosurgery: Spine, 36(3), 408-413. https://doi.org/10.3171/2021.5.SPINE21350
