Comment soigner et soulager l'arthrose ?

Il n'existe pas de remède définitif pour l'arthrose, mais plusieurs approches peuvent aider à gérer les symptômes et améliorer la qualité de vie :

Traitements non pharmacologiques

• Modifications du mode de vie : Des mesures telles que le maintien de bonnes habitudes de vie, le maintien d'un poids sain ou la réduction du poids corporel (si nécessaire) par une alimentation équilibrée et l'exercice physique régulier contribuent à l'amélioration de l'autogestion et exercent des effets préventifs et stabilisateurs durant la phase de réhabilitation. De plus, l'évitement des activités à fort impact et l'adoption de pratiques ergonomiques peuvent prévenir l'aggravation des symptômes^(27,28,33).
• Dispositifs orthopédiques : Les orthèses, les attelles et autres dispositifs peuvent aider à soulager la pression sur les articulations et améliorer la mobilité⁽²⁶⁾. De nombreux produits chez Thuasne sont là pour vous accompagner dans la gestion de cette pathologie.
• Thérapies complémentaires : Certaines personnes trouvent un soulagement grâce à des thérapies complémentaires telles que l'acupuncture, les massages ou la pratique du yoga⁽²⁴⁾.
• Physiothérapie : La physiothérapie joue un rôle crucial dans le traitement de l'arthrose grâce à des techniques variées telles que la compression à chaud, la thérapie aquatique, les thérapies par électromagnétisme et ultrasons à ondes courtes. Ces méthodes améliorent la circulation sanguine, réduisent l'inflammation et soulagent la douleur, contribuant ainsi à l'atténuation des symptômes. Un physiothérapeute peut élaborer un programme d'exercices personnalisé, adapté aux besoins spécifiques de chaque patient, optimisant ainsi les bénéfices thérapeutiques^(25,33).
• Les exercices physiques : La thérapie par l'exercice présente des avantages tels que la facilité de mise en œuvre, un soulagement efficace de la douleur et l'amélioration de la fonction articulaire, est recommandée par diverses directives comme méthode de traitement de première intention pour l'arthrose. Les exercices aérobiques sont le plus couramment utilisés et peuvent réduire la douleur et améliorer la fonction physique. L'entraînement en force est la forme de thérapie par l'exercice la plus efficace contre la faiblesse musculaire⁽³³⁾.

Traitements pharmacologiques

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Les AINS exercent des effets anti-inflammatoires en diminuant la synthèse des prostaglandines, substances naturelles dans notre corps qui augmentent la douleur et l'inflammation. Ils sont utilisés comme traitement de première intention dans l'arthrose. À cause de certains effets secondaires potentiels et d'un risque accru de maladies cardiovasculaires, il est important de prendre en compte plusieurs facteurs et d'utiliser ces médicaments de manière raisonnée⁽⁴⁸⁾.
• L'injection intra-articulaire de glucocorticoïdes et d'acide hyaluronique : L'injection intra-articulaire de glucocorticoïdes permet de freiner la prolifération anormale du tissu conjonctif, de réduire la synovite, d’atténuer de manière significative la douleur articulaire et d'améliorer de la fonction articulaire. L'acide hyaluronique atténue la douleur articulaire, augmente la mobilité articulaire, diminue la synovite et favorise l'anabolisme des chondrocytes chez les patients atteints d'arthrose. Les glucocorticoïdes et l'acide hyaluronique soulagent efficacement la douleur et le gonflement articulaires, mais ne doivent pas être utilisés de manière répétée en raison des effets néfastes des injections sur le cartilage, tels que l'érosion du cartilage par l'aiguille de la seringue⁽³³⁾.
• Les antioxydants : Les antioxydants tels que la superoxyde dismutase, les vitamines C, D et E peuvent offrir des effets protecteurs pour le cartilage en bloquant les voies des radicaux libres d'oxygène. Ce qui est surtout bénéfique chez les patients atteints d'arthrose car cela réduit l'inflammation et le stress oxydatif, contribuant ainsi à la préservation de l'intégrité du cartilage⁽³³⁾.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est conseillé pour les patients souffrant d'arthrose avancée qui ne réagissent pas bien après un traitement conservateur, et dont la condition affecte négativement leur vie quotidienne. Les méthodes actuelles de traitement chirurgical de l'arthrose comprennent principalement l'arthroscopie, l'ostéotomie et l’arthroplastie (prothèse) :

• Arthroscopie : Pour les patients atteints d'arthrose de stade léger à modéré, l'arthroscopie est une meilleure option car elle offre les avantages d'une plus petite plaie et d'une récupération rapide. Elle consiste à insérer un instrument appelé arthroscope (un tube fin équipé d'une caméra et d'une lumière) à travers une petite incision pour visualiser directement l'intérieur de l'articulation sur un écran. Les objectifs principaux d’arthroscopie sont le diagnostic et le traitement. Le diagnostic vise à identifier des anomalies telles que des lésions cartilagineuses, ligamentaires ou méniscales. Le traitement consiste à réparer ou retirer des tissus endommagés, enlever des fragments d'os ou de cartilage, et traiter les inflammations.
• Arthroplastie (remplacement articulaire artificiel par une prothèse totale ou partielle) : C’est une intervention chirurgicale visant à remplacer une articulation endommagée par une prothèse (totale ou partielle). Le remplacement articulaire artificiel, est le traitement terminal pour l'arthrose et peut être envisagé pour les patients atteints d'arthrose sévère et dont les traitements conservateurs (médicaments, kinésithérapie) ne suffisent plus à soulager la douleur ou à restaurer la mobilité.
• Ostéotomie : Elle consiste à couper et à réaligner un os pour corriger une déformation ou redistribuer les charges exercées sur une articulation. Cette technique peut être utilisée pour le traitement de l'arthrose qui peut provoquer une usure inégale des articulations.
• Greffe de cartilage : La greffe de cartilage est une procédure conçue pour traiter les défauts localisés du cartilage dans les articulations. Le processus implique le prélèvement de cartilage sain dans une zone non porteuse de l'articulation et après l’implantation du cartilage prélevé dans la zone endommagée. Cette approche ciblée permet la réparation de défauts spécifiques du cartilage sans nécessiter un remplacement complet de l'articulation. Elle est typiquement utilisée pour les patients plus jeunes et actifs présentant des dommages focaux du cartilage qui cherchent à préserver leur articulation et à éviter des procédures plus invasives telles que le remplacement articulaire⁽³⁹⁾.
• Débridement : Le débridement est une procédure chirurgicale qui consiste à retirer les tissus endommagés, les fragments osseux ou d'autres débris d'une articulation. Cette procédure est fréquemment réalisée par arthroscopie pour nettoyer l'articulation, ce qui permet de soulager la douleur et d'améliorer la fonction articulaire en éliminant les débris nocifs ou les tissus enflammés. Cependant, elle n'adresse pas le problème sous-jacent de la dégénérescence articulaire, ce qui en fait souvent une solution temporaire. Le débridement est généralement effectué dans les stades précoces à modérés de l'arthrose, lorsque la fonction articulaire est encore relativement préservée mais que les tissus endommagés provoquent douleur ou symptômes mécaniques⁽⁴⁰⁾.
• Arthrodèse : L'arthrodèse est une procédure chirurgicale qui consiste à fusionner deux os d'une articulation pour éliminer le mouvement et réduire la douleur dans une articulation dégénérée ou endommagée. Cette procédure est généralement réalisée lorsque les traitements conservateurs ont échoué et que le remplacement articulaire (arthroplastie) n'est pas réalisable. Contrairement à l'arthroplastie, qui remplace l'ensemble de l'articulation par une prothèse artificielle, l'arthrodèse réduit la mobilité de l'articulation en joignant définitivement les os. Pour cette raison, elle est généralement considérée comme une option de dernier recours⁽⁴¹⁾.