Fracture de la malléole : symptômes, traitement et temps de guérison
La fracture de la malléole est une forme fréquente de fracture de la cheville. Elle touche l’un des reliefs osseux situés de chaque côté de l’articulation : la malléole externe (péroné), la malléole interne (tibia) ou parfois la malléole postérieure.
Cette fracture de la cheville provoque souvent une douleur intense, un gonflement important et des difficultés à marcher. Selon sa gravité, le traitement peut nécessiter une immobilisation simple ou une intervention chirurgicale. La rééducation est une étape clé pour retrouver une cheville stable et fonctionnelle.
Comprendre les différents types de fracture de la malléole (1)
La cheville fonctionne comme un anneau solide, formé par les os (tibia, péroné, talus) et les ligaments. Lorsqu’il y a une fracture, cet anneau est rompu. En général, s’il est cassé à un endroit, il existe souvent une deuxième lésion osseuse ou ligamentaire. C’est pourquoi un examen complet de la cheville est indispensable pour ne rien laisser passer.
Les médecins identifient d’abord la localisation de la fracture. On distingue plusieurs formes de fracture de la malléole :
Fracture isolée de la malléole interne
Fracture isolée de la malléole externe
Fracture bimalléolaire (deux malléoles cassées)
Fracture trimalléolaire (trois malléoles cassées)
Certaines classifications médicales permettent d’évaluer la stabilité de la fracture et le risque d’instabilité de la cheville. Identifier précisément le type de fracture de la malléole permet d’adapter le traitement et de limiter les complications à long terme.
Identifier précisément le type de fracture permet de choisir le traitement le plus adapté et d’éviter des complications à long terme.
Quels sont les symptômes d’une fracture de la malléole ? (2)
Les symptômes d’une fracture de la malléole apparaissent généralement immédiatement après le traumatisme :
douleur vive à la cheville
difficulté ou impossibilité de marcher
gonflement rapide
apparition d’un bleu
parfois déformation visible
Les mouvements sont très limités à cause de la douleur. Dans les cas plus graves, la peau peut être très tendue, présenter des cloques ou une plaie.
Traitement de la fracture de la malléole externe (3)
La fracture de la malléole externe correspond à une cassure de l’extrémité inférieure du péroné. Le traitement dépend surtout du déplacement des fragments osseux et de la stabilité de la cheville.
Lorsque la fracture n’est pas déplacée, c’est-à-dire que les os sont restés bien en place, un traitement non chirurgical est généralement suffisant. Il repose sur une immobilisation par plâtre court ou par botte de marche pendant plusieurs semaines. Dans la majorité des fractures isolées et stables de la malléole externe, l’appui peut être autorisé progressivement, selon l’avis du médecin. Des radiographies de contrôle sont réalisées pour vérifier la bonne consolidation.
En revanche, si la fracture est déplacée ou si la cheville est instable, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le chirurgien remet les fragments osseux en bonne position, puis les fixe le plus souvent à l’aide d’une plaque et de vis. Après l’opération, l’appui est généralement limité pendant plusieurs semaines afin de permettre une bonne cicatrisation.
Chaque type de fracture malléolaire possède des particularités, et la stratégie thérapeutique est toujours adaptée à la stabilité de la cheville et à l’atteinte des structures associées. Pour en savoir plus, consultez notre article qui vous explique en détail quel traitement en fonction du type de malléole (bimalléolaire ou trimalléolaire)
Un suivi médical régulier et une rééducation adaptée sont essentiels pour retrouver mobilité, force et stabilité de la cheville.
Fracture bimalléolaire et trimalléolaire : quelles différences ? (1)
On parle de fracture bimalléolaire lorsque deux malléoles sont cassées. Le plus souvent, il s’agit de la malléole interne et de la malléole externe. Plus rarement, la fracture concerne la malléole externe et la malléole postérieure. Comme deux points de l’« anneau » de la cheville sont atteints, cette fracture est généralement instable et peut s’accompagner d’un déplacement de l’articulation.
La fracture trimalléolaire est plus sévère. Les trois malléoles — interne, externe et postérieure — sont fracturées. L’articulation est alors très instable, avec un risque élevé de luxation. Ce type de fracture nécessite le plus souvent une prise en charge chirurgicale.
À l’inverse, il existe aussi des fractures isolées, qui ne touchent qu’une seule malléole, interne ou externe. Elles peuvent être plus stables, selon le déplacement des os et l’état des ligaments.
Comprendre le nombre de malléoles atteintes permet d’évaluer la gravité de la blessure et d’adapter le traitement.
Le temps de guérison après une fracture de la malléole ?
Pour une fracture bimalléoaire :
Votre temps de récupération dépend du type de fracture que vous avez eu, de votre âge, de la solidité de vos os et de votre état de santé général.
En moyenne, il faut 4 à 8 semaines pour que l’os commence à bien se réparer. Après l’opération, vous ne pourrez généralement pas poser le pied au sol pendant au moins 4 semaines.
La guérison complète peut prendre 6 mois ou plus. Il est aussi normal que votre jambe ou votre cheville reste gonflée pendant plusieurs mois, parfois jusqu’à un an après l’opération. (4)
Pour une fracture trimalléolaire :
Si vous avez été opéré(e), vous ne pourrez pas poser le pied au sol pendant un certain temps. Cette durée dépendra de la gravité de la blessure et de la stabilité de votre cheville.
Si la cheville est très gonflée, l’opération peut être reportée. Un gonflement important peut provoquer des cloques sur la peau et augmenter le risque d’infection. Cela peut donc rallonger le temps de guérison.
La rééducation avec un kinésithérapeute est indispensable pour bien récupérer. Elle commence en général entre deux et quatre semaines après l’opération. La guérison complète peut prendre jusqu’à un an. (5)
La rééducation suite à une fracture de la malléole (6)
La rééducation se fait par étapes. Le rythme dépend de votre fracture et des consignes de votre médecin.
De 0 à 6 semaines
Pendant cette première phase, votre cheville est protégée. Vous portez une botte d’immobilisation en permanence, sauf au repos et pendant le sommeil si cela est autorisé. Les béquilles sont souvent nécessaires pour éviter l’appui. L’objectif est de laisser l’os consolider tout en limitant le gonflement et la douleur.
De 6 à 8 semaines
Si la consolidation évolue bien, l’appui est repris progressivement. La botte peut être retirée petit à petit, d’abord pour de courtes distances. Il est conseillé de recommencer à marcher dans un environnement sécurisé, comme à domicile, avant de sortir à l’extérieur.
De 8 à 12 semaines
À ce stade, l’os est généralement bien consolidé. Les activités du quotidien peuvent reprendre progressivement. Les efforts plus importants peuvent encore provoquer un léger gonflement.
Après 3 mois
Il n’y a plus de phase spécifique, mais l’amélioration continue pendant plusieurs mois. La cheville peut rester un peu raide ou gonflée. Si la douleur ou la raideur persistent, un suivi complémentaire peut être proposé.
Chaque personne récupère à son rythme. Le respect des consignes médicales sont essentiels pour retrouver une cheville stable et confortable.
FAQ
Après une fracture de la malléole (qui est une fracture de la cheville), la conduite est déconseillée tant que la récupération n’est pas suffisante et que la mobilité reste limitée.
Pour une fracture opérée de la cheville droite, la reprise de la conduite est souvent possible entre 6 et 12 semaines, après l’intervention, selon la récupération et l’avis médical.
En cas de fracture de la malléole, il ne faut pas marcher sans avis médical. Un appui trop précoce peut déplacer les fragments osseux et retarder la guérison.
La reprise de la marche dépend du type de fracture de la malléole et du traitement réalisé. Elle est toujours progressive et encadrée médicalement.
Après une fracture de la cheville, la douleur est normale, surtout dans les premiers jours. Elle fait partie du processus de guérison. L’équipe médicale met en place un traitement adapté pour vous soulager.
Si vous êtes opéré, des médicaments contre la douleur sont souvent administrés par perfusion dans les premières heures. Ensuite, le relais est pris par des comprimés. Si vous n’avez pas eu d’intervention chirurgicale, le traitement se fait directement par voie orale.
Plusieurs types de médicaments peuvent être utilisés :
des antalgiques classiques comme le paracétamol,
des anti-inflammatoires,
et parfois des opioïdes lorsque la douleur est plus forte.
Votre médecin peut associer plusieurs médicaments afin d’obtenir un bon soulagement tout en limitant les doses d’opioïdes.
Les opioïdes peuvent être efficaces, mais ce sont des médicaments puissants qui peuvent entraîner une dépendance s’ils sont utilisés trop longtemps. Il est donc important de respecter strictement la prescription et d’arrêter dès que la douleur diminue.
Pour une fracture de la malléole, qui est une forme de fracture de la cheville, la prise en charge de la douleur suit les mêmes principes. En complément des médicaments, le repos, la surélévation de la jambe et le froid peuvent aussi aider à diminuer la douleur et le gonflement.
1.Hermena S, Slane VH. Ankle Fracture. [Updated 2025 Feb 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542324/
3.Reddyreddy S, Stead T, Mangal R, Lopez-Ortiz C, Wilson J, Ganti L. Lateral Malleolar Fracture. Orthop Rev (Pavia). 2022 Nov 30;14(4):37619. doi: 10.52965/001c.37619. PMID: 36589515; PMCID: PMC9796999 https://www.orthobullets.com/evidence/33298680?utm
4.Christopher Patrick Bretherton et al. Early versus delayed weight-bearing following operatively treated ankle fracture (WAX): a non-inferiority, multicentre, randomised controlled trial, The Lancet, Volume 403, Issue 10446, 2024, Pages 2787-2797, ISSN 0140-6736 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00710-4.
8.Christopher Patrick Bretherton et al. Early versus delayed weight-bearing following operatively treated ankle fracture (WAX): a non-inferiority, multicentre, randomised controlled trial, The Lancet, Volume 403, Issue 10446, 2024, Pages 2787-2797, ISSN 0140-6736, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00710-4.
Quel traitement pour une fracture de la malléole ?
Une fracture bimalléolaire signifie que les deux côtés de votre cheville sont cassés. Cette blessure est souvent instable et demande une prise en charge attentive.
Bottes de marche ou plâtre : quelle solution choisir pour immobiliser la jambe ?
Plusieurs études récentes ont démontré que les bottes de marche permettent une récupération aussi rapide, voire plus rapide que les plâtres pour certaines blessures du membre inférieur.
