Quel traitement pour une fracture de la malléole ?

Après une fracture bimalléolaire¹

Une fracture bimalléolaire signifie que les deux côtés de votre cheville sont cassés. Cette blessure est souvent instable et demande une prise en charge attentive.

En premier lieu, l’équipe médicale vérifie que votre état général est bon. Le médecin contrôle ensuite la circulation du sang dans votre pied ainsi que votre sensibilité. Si le sang circule mal, la cheville doit être remise en place rapidement pour éviter des complications. La peau est également examinée avec attention, surtout s’il existe une plaie, car cela augmente le risque d’infection.

Deux types de traitement sont possibles :

Traitement sans chirurgie :

Si la fracture est stable ou si une opération n’est pas envisageable pour vous, un traitement sans chirurgie peut être proposé. Il repose sur un plâtre sous le genou ou une botte de marche pendant environ six semaines. Chez certaines personnes, notamment en cas de diabète, l’immobilisation peut être plus longue. Une radiographie de contrôle est réalisée après quelques jours (environ 1 semaine) pour vérifier que les os ne se sont pas déplacés. Un traitement pour prévenir les phlébites (caillots dans les veines) est également prescrit pendant la période sans appui.

Traitement avec chirurgie :

Dans la plupart des cas, une opération est nécessaire car la cheville est instable. Le chirurgien remet les os en bonne position, puis les fixe avec une plaque et des vis du côté externe, et des vis (ou parfois une plaque) du côté interne. Il vérifie aussi l’état des ligaments qui maintiennent la cheville. Si ces ligaments sont abîmés, des vis supplémentaires peuvent être posées pour renforcer la stabilité.

Après l’opération, vous ne pourrez généralement pas poser le pied pendant plusieurs semaines. Un traitement pour éviter les caillots est maintenu jusqu’à la reprise complète de l’appui. La consolidation de l’os prend plusieurs semaines, mais il faut souvent plusieurs mois et de la rééducation pour retrouver une cheville stable et confortable.

Après une fracture trimalléolaire²

La fracture trimalléolaire est plus complexe car les trois malléoles sont touchées. Elle nécessite presque toujours une chirurgie. L’immobilisation et l’absence d’appui peut durer pendant environ 6 semaines.

La consolidation osseuse survient généralement en quelques semaines, mais la récupération fonctionnelle est plus longue que pour une fracture simple. La rééducation est essentielle pour limiter la raideur et retrouver une marche stable.