Les termes blessures, foulures, luxation ne vous semble pas inconnu ? Vous avez tendance à utiliser ces termes quand vous parlez d’une entorse ? On vous explique tout sur ce qu’est vraiment une entorse.
Qu’est-ce qu’une entorse ?
Une entorse est un traumatisme des ligaments, qui sont les bandes de tissu conjonctif reliant les os entre eux(1). Elle survient généralement lorsqu'une articulation est soumise à un mouvement brusque ou excessif, au-delà de sa capacité normale(2). Les entorses peuvent varier en gravité, allant de l'étirement léger à la déchirure complète des ligaments(1). Une entorse peut parfois s’accompagner du déboîtement de l’articulation (luxation) ou d’une fracture(2).
Quelles sont les différents grades d'une entorse ?
Les entorses sont classées en fonction de la gravité des lésions subies par les ligaments. Voici les différences entre une entorse bénigne, moyenne et grave.
Entorse bénigne
Dans le cas d’une entorse bénigne, il s’agit d’une légère distension des ligaments : les ligaments sont étirés, mais sans déchirure significative.
Entorse moyenne
Dans le cas d’une entorse moyenne, il s’agit d’une déchirure partielle des ligaments : Les ligaments sont partiellement déchirés, entraînant une instabilité modérée de l'articulation(5).
Entorse grave
Dans le cas d’une entorse grave, il s’agit d’une rupture complète des ligaments : les ligaments sont complètement déchirés, entraînant une instabilité sévère de l'articulation(5).
Quels sont les symptômes d'une entorse ?
Les symptômes d'une entorse varient en fonction de la gravité de la blessure, mais ils incluent généralement :
Douleur : la douleur aiguë peut être ressentie de manière immédiate à la suite d’une blessure ou bien s'aggraver progressivement lors des mouvements articulaires ou de toute mise en charge sur la zone lésée(5).
Gonflement : une accumulation de liquide dans les tissus entourant l'articulation blessée entraîne une apparition rapide d'un gonflement autour de l'articulation(5).
Ecchymoses : des ecchymoses peuvent apparaître autour de l'articulation blessée en raison de la rupture des petits vaisseaux sanguins. Celles-ci se manifestent par des couleurs variés du rouge au bleu, puis au vert et au jaune à mesure que la blessure guérit(3).
Mobilité réduite : l’entorse entraîne une difficulté à mobiliser l'articulation blessée, associée à une sensation de raideur ou de blocage dans l'articulation(5).
Sensibilité au toucher : sensation de douleur ou de sensibilité lorsqu'on appuie sur la zone blessée(3).
Instabilité : sensation que l'articulation est "lâche" ou "donne" sous le poids. Dans les cas graves, l'articulation peut sembler instable et incapable de supporter le poids(5).
Quelles sont les conséquences d'une entorse ?
Si une entorse n'est pas traitée correctement, elle peut entraîner plusieurs conséquences à court et à long terme :
Douleur chronique : douleur prolongée pouvant persister pendant des semaines, des mois, voire des années après une blessure initiale, affectant ainsi les activités quotidiennes et la qualité de vie. Par exemple, 20 à 40% des patients ayant subi une entorse de la cheville peuvent souffrir de douleurs chroniques(8,25).
Diminution de la fonction : la diminution de la force et de la souplesse au niveau de l'articulation affectée entraîne une difficulté accrue à effectuer des gestes et des activités physiques auparavant aisés(8).
Instabilité articulaire : une entorse mal guérie peut entraîner une faiblesse des ligaments, rendant l'articulation plus susceptible de subir de nouvelles entorses. Instabilité permanente de l'articulation est particulièrement courante dans les entorses de la cheville(8).
Arthrite post-traumatique : le traumatisme articulaire causé par une entorse peut constituer un facteur de risque pour le développement ultérieur d'arthrite dans l'articulation blessée. Ce qui pourrait entraîner des douleurs et une raideur chronique dans l'articulation affectée(9).
Quelles sont les différentes entorses ?
L'entorse de la cheville et du pied
C'est la forme la plus courante d'entorse (3). Elle survient généralement lorsque le pied se tord brusquement, ce qui peut endommager les ligaments autour de la cheville (2). Les sports, les chutes ou même la marche sur un terrain irrégulier peuvent provoquer une entorse de la cheville. Envie d’en savoir plus ? Découvrez notre article sur le sujet.
L'entorse du poignet se produit souvent lors d'une chute sur une main tendue. Les ligaments du poignet peuvent être étirés ou déchirés, provoquant douleur, gonflement et difficulté à bouger le poignet (6).
L'entorse du genou
Les entorses du genou sont des blessures fréquentes, notamment chez les sportifs (3). Elles peuvent survenir lors de mouvements brusques, de chutes ou de chocs directs sur le genou.
L'entorse pouce
Cette entorse, souvent appelée "pouce du skieur", survient lorsque le pouce est brusquement tiré en arrière, ce qui peut déchirer le ligament à la base du pouce. Elle survient le plus avec les activités sportives comme le ski et le volley (3).
L'entorse de l'acromio-claviculaire
L'entorse de l'acromio-claviculaire affecte l'articulation située entre la clavicule et l'acromion (une partie de l'omoplate). Elle survient principalement lors de la pratique du ski et du volley (3).
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Entorse : existe-t-il des prédispositions ?
Certaines personnes sont plus susceptibles de subir des entorses en raison de divers facteurs intrinsèques et extrinsèques. Ces prédispositions peuvent être liées à des caractéristiques individuelles, des habitudes de vie ou des conditions spécifiques. Comprendre ces facteurs de risque peut aider à prendre des mesures préventives pour réduire l'incidence des entorses.
Facteurs de risque non-modifiables
Faiblesse musculaire Des muscles faibles offrent moins de soutien et de stabilité aux articulations, augmentant ainsi le risque d'entorses. Les muscles forts et bien entraînés aident à maintenir les articulations en place et à absorber les chocs(10).
Antécédents de blessures Les personnes ayant déjà subi une entorse sont plus susceptibles d'en subir une autre. Les ligaments peuvent rester affaiblis après une blessure précédente, rendant l'articulation plus vulnérable(11).
Genre Des études montrent que les femmes présentent un risque plus élevé de souffrir d'entorses que les hommes, notamment au niveau de la cheville, en raison de différences anatomiques et hormonales(12).
Manque de souplesse Les ligaments et les tendons moins flexibles sont plus susceptibles de se déchirer sous contrainte. Cela souligne l'importance d'un bon échauffement avant toute activité physique. En effet, une bonne souplesse permet aux articulations de bouger plus librement et de mieux s'adapter aux mouvements brusques ou imprévus(13).
Anomalies anatomiques Des anomalies structurelles, telles que des jambes de longueur inégale ou des pieds plats, peuvent modifier la biomécanique de la marche et du mouvement, augmentant ainsi le risque de blessures aux ligaments(14).
Problèmes de coordination Les personnes ayant des déficits proprioceptifs sont plus susceptibles de présenter une mauvaise coordination motrice, ce qui peut entraîner des mouvements imprécis ou déséquilibrés, augmentant ainsi le risque de torsion et de lésions ligamentaires(15).
Facteurs de risques modifiables
Pratique de sports à haut risque Les athlètes pratiquant des sports tels que le football, le volleyball, le basketball, le rugby ou le ski, qui impliquent des mouvements rapides, des changements de direction brusques, des sauts ou des contacts physiques sont particulièrement vulnérables aux entorses en raison des contraintes exercées sur les articulations(14).
Chaussures inadaptées Le port de chaussures inadaptées, qu'elles soient usées, mal ajustées ou qui n'offrent pas un soutien suffisant, peut augmenter le risque d'entorse, surtout au niveau des chevilles. Les athlètes et les professionnels amenés à beaucoup marcher sont particulièrement concernés(12,16).
Surface de jeu ou de travail Les surfaces inégales, glissantes ou instables augmentent le risque de faux pas et de torsions des articulations. Les sports pratiqués sur de telles surfaces présentent un risque plus élevé d'entorses(17).
Fatigue La fatigue musculaire peut réduire la capacité des muscles à stabiliser les articulations, augmentant ainsi le risque de mouvements imprécis et de blessures. Il est important de se reposer adéquatement et d'éviter les surcharges d'entraînement(18).
Surpoids L'excès de poids exerce une pression supplémentaire sur les articulations, en particulier les chevilles et les genoux, augmentant ainsi le risque d'entorses(19).
FAQ de l'entorse
Notre équipe médicale répond à vos questions.
Les signes qui incluent douleur, gonflement, ecchymoses et difficulté à utiliser l'articulation affectée peuvent vous orienter vers cette piste. Un diagnostic médical reste malgré tout nécessaire. Celui-ci peut inclure un examen physique et des radiographies(3).
Il est généralement conseillé de ne pas marcher sur une entorse de la cheville jusqu'à ce que la douleur diminue. Utiliser des béquilles ou une attelle peut vous aider à éviter de mettre du poids sur la cheville blessée(3).
Le délai de guérison d'une entorse peut varier considérablement : de quelques semaines pour les entorses légères, il peut s'étendre à plusieurs mois pour les entorses modérées à graves(7).
Une radiographie est nécessaire pour un diagnostic précis(21).
Une foulure affecte les muscles ou les tendons, tandis qu'une entorse concerne les ligaments. Les deux conditions peuvent provoquer douleur et gonflement, et le traitement initial est souvent similaire(22,23).
Renforcer les muscles autour des articulations par des exercices spécifiques.
Améliorer la souplesse par des étirements réguliers.
Porter des chaussures appropriées qui offrent un bon soutien.
S'échauffer correctement avant toute activité physique.
Pratiquer des techniques de sport appropriées.
Éviter les surfaces dangereuses et maintenir un environnement sûr.
Gérer la fatigue en respectant des périodes de repos adéquates.
Les blessures à la cheville sont extrêmement fréquentes et les entorses de la cheville (lésions des ligaments de la cheville) sont l'une des lésions musculo-squelettiques les plus répandues. D'autres blessures peuvent survenir à la cheville, notamment une fracture de l'os, une déchirure des muscles et une tension excessive sur un tendon.
L’entorse de la cheville est le traumatisme le plus courant, avec 2,2 millions de consultations par an rien qu'aux Etats-Unis. En France l’entorse de la cheville est un accident fréquent : 6000 cas par jour ! 70% des individus peuvent développer une instabilité chronique sur une courte période après la blessure initiale. C’est pour cela qu’une prise en charge adaptée est primordiale.
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