Saviez-vous qu'en France, la maladie veineuse chronique concerne environ 18 millions de personnes, soit près de 30 à 40 % de la population adulte1 ? Cette pathologie qui touche plus souvent les femmes et dont la fréquence augmente avec l'âge peut entrainer des symptômes sévères1,2.
Pour agir efficacement contre les jambes lourdes, les varices ou l'œdème, il est important de comprendre la "mécanique" de vos jambes.
L'anatomie veineuse : un double réseau interconnecté
Le système veineux des membres inférieurs est une machinerie complexe divisée en deux systèmes principaux, séparés par le fascia musculaire.
Le réseau veineux profond : L'autoroute principale.
Situé profondément dans les muscles, il est responsable du transport de 90 % du sang veineux vers le cœur2. C'est un système à basse pression mais à haut volume. Les veines sont soutenues par les muscles et/ou le fascia. Cela permet à la veine de pomper le sang veineux vers le haut pendant la marche, en sollicitant les muscles
Le réseau veineux superficiel : Les routes secondaires.
C'est celui que l'on voit (ou que l'on devine) sous la peau. Il draine la peau et les tissus sous-cutanés. Il s'organise autour de deux veines majeures2 :
La Grande Veine Saphène (GVS) : La plus longue veine du corps, elle part de la cheville interne et remonte jusqu'à l'aine2.
La Petite Veine Saphène (PVS) : Visible sous la peau, elle part de l'arrière de la cheville et remonte jusqu'au pli du genou2.
Les veines perforantes : Le lien entre les veines superficielles et profondes.
Ces veines connectent les veines superficielles aux veines profondes. Elles agissent comme des ponts traversant le muscle, permettant au sang de passer de la surface vers la profondeur2.
Comment le sang remonte-t-il ?
Le défi du retour veineux est de faire remonter le sang des pieds vers le cœur, contre la gravité, surtout en position debout2. Le corps utilise pour cela deux mécanismes2.
La pompe musculaire du mollet : Votre "cœur périphérique"
Lorsque vous marchez, la contraction des muscles du mollet écrase les veines profondes et propulse le sang vers le haut2. C'est le moteur principal du retour veineux.
En mouvement : En position debout, la pression veineuse est élevée (80 à 90 mmHg). Cependant lorsqu'on active la pompe musculaire du mollet, par exemple en marchant ou en se mettant sur la pointe des pieds, elle diminue considérablement (20 à 30 mmHg)3.
À l'arrêt : Sans contraction musculaire, la pression stagne à un niveau élevé, favorisant la lourdeur2.
Les valvules : Le système anti-reflux
Pour empêcher le sang de redescendre sous l'effet de la gravité, les veines sont équipées de clapets anti-retour appelés valvules veineuses2. Elles s'ouvrent pour laisser passer le sang vers le cœur et se referment immédiatement pour bloquer tout reflux vers le bas.
L'insuffisance veineuse survient lorsque les mécanismes précédents fonctionnent mal. La cause principale est une hyperpression veineuse, accompagnée d'une altération de la paroi veineuse et/ou des valvules. Ces mécanismes vont alors causer une dilatation des veines, entraînant ce qu'on appelle le reflux veineux2. Au lieu de remonter, le sang stagne ou redescend dans les jambes.
Les symptômes sont nombreux et peuvent varier en intensité :
Les démangeaisons cutanées3
Sensation de jambes lourdes, inconfort3
Les œdèmes, souvent au niveau des chevilles2,3
Les varices, des veines dilatées et visibles sous la peau2,3
Il s’agit d’une complication aigue des de l’insuffisance veineuse chronique1. Un caillot (thrombus) se forme, obstruant partiellement ou totalement une veine1. C'est ce qu'on appelle une thrombose veineuse. Elle peut prendre deux formes :
La Thrombose Veineuse Superficielle (TVS)1 : Le caillot touche une veine sous la peau (souvent une varice). Bien que moins grave, elle peut parfois être associée à une atteinte profonde.
La Thrombose Veineuse Profonde (TVP)1 : Le caillot se situe dans une veine profonde. C'est une urgence médicale car le caillot peut migrer vers les poumons et causer une embolie pulmonaire1.
Facteurs de risque et diagnostic de l’insuffisance veineuse
Pourquoi certaines personnes sont-elles touchées ? Les facteurs sont multiples : l'hérédité (risque de 90% si les deux parents sont atteints de varices), l'âge, le sexe féminin, la grossesse, le tabagisme, l’exposition à la chaleur, l'obésité, la station debout ou assise prolongée et la sédentarité1.
Le diagnostic peut être clinique mais l’ Écho-Doppler (Duplex Ultrasound) est actuellement la technique diagnostique de référence concernant l’insuffisance veineuse chronique. Cet examen indolore permet de visualiser les flux, de détecter la présence d’une obstruction veineuse et d’un reflux veineux dans les veines superficielles et profondes ainsi que de cartographier précisément l'anatomie veineuse du patient2.
Dès les premiers signes (lourdeurs, varicosités), il est important de consulter pour éviter l'évolution vers des stades plus sévères.
Lebreton-Legarçon, C., & KoÇak, F. (2020). L’insuffisance veineuse, une maladie chronique et évolutive. Actualités Pharmaceutiques, 59(594), 8‑12. https://doi.org/10.1016/j.actpha.2019.12.023
Youn, Y. J., & Lee, J. (2018). Chronic venous insufficiency and varicose veins of the lower extremities. The Korean Journal Of Internal Medicine, 34(2), 269283. https://doi.org/10.3904/kjim.2018.230
De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T,et.al. Editor's Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Feb;63(2):184-267. doi: 10.1016/j.ejvs.2021.12.024. Epub 2022 Jan 11. Erratum in: Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Aug-Sep;64(2-3):284-285. doi: 10.1016/j.ejvs.2022.05.044. PMID: 35027279.
Les bas de compression sont devenus un allié du quotidien pour soulager les jambes lourdes, améliorer la circulation et prévenir certains troubles veineux(1). Mais vous vous demandez si garder vos bas de compression pendant la nuit est une bonne idée ?
Avez-vous souvent la sensation d'avoir les jambes lourdes, gonflées ou fatiguées en fin de journée ? L'altération du retour veineux est peut-être la cause principale de ces inconforts. Cependant, il existe des solutions simples à mettre en place pour aider votre circulation sanguine. Voici 5 habitudes à adopter pour améliorer votre circulation sanguine.
