Il est souvent difficile de déterminer le moment opportun pour consulter un médecin face aux premiers signes cliniques de l’insuffisance veineuse, qui peuvent souvent sembler anodins, comme la sensation de jambes lourdes, l'apparition de veines apparentes, dures, de douleur, de varices. Malgré ces symptômes « bénins » il est pertinent de se rapprocher d’un professionnel de santé afin de déterminer son état de santé pour vérifier que l'on ne souffre pas de maladie veineuse.
L’insuffisance veineuse chronique aussi appelée maladie veineuse chronique peut résulter de problèmes au niveau des veines superficielles, comme les varices, ou des veines profondes, comme les séquelles de phlébite, causant un reflux ou une obstruction qui mène à une hypertension veineuse au niveau de la cheville. (5)
Selon l’enquête Vein Consult Program de l’Observatoire du dépistage et de la prise en charge de la maladie veineuse (1), l’insuffisance veineuse fait l’objet d’une prise en charge insuffisante notamment pour son image de « pathologie de confort » et du déremboursement des médicaments veinotoniques alors que la compression reste remboursée.
Comment reconnaître un problème veineux dû à une mauvaise circulation sanguine ?
Avec un manque de tonicité des veines qui s’exprime par une incapacité à faire correctement remonter le sang des pieds vers le cœur, l’insuffisance veineuse des membres inférieurs est à l’origine de la sensation de jambes lourdes, souvent accompagnée de picotements, de gonflement (oedèmes), et, dans les cas plus graves, de varices, de thromboses veineuses et d’ulcères. (4) Il s'agit là d'un problème de circulation sanguine.
L’origine de ces différents symptômes et effets désagréables est le système de pompe veineux qui n’est plus assez tonique pour remonter efficacement le sang des membres inférieurs vers le cœur. Ce manque de tonicité entraine une stagnation du sang dans les jambes entraînant l’élargissement des veines, formant des varicosités qui peuvent varier en taille et en couleur, de bleu à noir, et s’accompagner de douleurs de diverses intensités. Les symptômes tels que la sensation de jambes lourdes ou l’enflement des membres inférieurs s’intensifient généralement en fin de journée ou par temps de chaleur. Il est essentiel de prendre les signes de l'insuffisance veineuse au sérieux et de les traiter avec attention. (4)
Qui consulter quand on a des problèmes d'insuffisance veineuse ?
Demander à son médecin traitant
Votre généraliste devrait être la première personne à consulter pour des symptômes tels que des douleurs, la sensation de jambes lourdes ou l'apparition de varices. Il évaluera la situation et vous orientera vers un spécialiste si nécessaire, après un examen général et une évaluation des symptômes pour juger de la sévérité de votre cas, et pour savoir si vous souffrez ou non d'une insuffisance veineuse. Sa prescription est nécessaire pour la prise en charge des examens complémentaires par les assurances santé. (2)
Aller voir un spécialiste : le médecin vasculaire
En cas de complications, un médecin spécialisé dans les maladies des vaisseaux (angiologue) ou des veines (phlébologue) est essentiel pour réaliser des examens approfondis comme l’écho-Doppler, qui mesure la gravité de l’insuffisance veineuse. Que ce soit en milieu hospitalier ou en cabinet privé, ce spécialiste effectue des diagnostics cliniques et des explorations fonctionnelles avant toute intervention médicale technique. Il traite les phlébites et les varices par des méthodes telles que la sclérothérapie.(3)
Se rapprocher d’autres sources d’information
Les pharmaciens et les orthopédistes sont également des ressources précieuses, disponibles pour conseiller et fournir des dispositifs adaptés comme les bas de compression, prescrits ou non. Les officines proposent aussi d’autres produits comme les veinotoniques, crèmes ou suppléments pour traiter l'insuffisance veineuse.
Les associations de patients, grâce à leur expérience, sont une mine d’informations et de conseils pratiques. En France, l’association “maladie veineuse” est la référence pour ceux qui souffrent d'insuffisance veineuse. (2)
Cas particulier de la grossesse
Dans des cas spécifiques, comme lorsque l’insuffisance veineuse est liée à une grossesse ou à la prise de contraceptifs, il est préférable de consulter un gynécologue ou une sage-femme.(2) Les variations hormonales lors d'une grossesse dilatent en effet les veines, et ce phénomène s'amplifie à chaque nouvelle grossesse.
La compression, un traitement efficace contre l’insuffisance veineuse
Le port de bas de compression est un des traitements de l'insuffisance veineuse, permettant ainsi d'éviter une thrombose veineuse. Le port de la compression permet un meilleur retour veineux dans le mollet vers le coeur, et évite une dilatation des veines.
Si vous souhaitez en savoir plus, n'hésitez pas à lire notre article sur ce qu'est l'insuffisance veineuse.
Société Française de Phlébologie, Guex J.-J. ; Allaert F.A. Observatoire du dépistage et de la prise en charge de la maladie veineuse en médecine générale , 2012 65-2, p.57-66
Article ‘Faced with a suspicion of venous insufficiency, when to consult?’ published on 9 May 2016 by Nathaly Mermet, scientific and medical journalist
Article ‘L'insuffisance veineuse, ou “maladie veineuse”, n'est pas une fatalité!’ published on 25 April 2016 by Nathaly Mermet, scientific and medical journalist.
Debure, C. (2015). Venous compression in venous insufficiency. Annales de Dermatologie et de Vénéréologie (Print), 142(8 9), 469 475. https://doi.org/10.1016/j.annder.2015.06.014
La grossesse : un facteur qui accentue l’insuffisance veineuse
Au même titre que les longs voyages ou des positions statiques prolongées (debout, assis) la grossesse est classée parmi les situations préjudiciables à l’apparition ou l’aggravation des varices.
Il est désormais clairement reconnu que l’hérédité figure parmi les facteurs favorisant l’insuffisance veineuse. Mais bien que les mécanismes d’apparition et de développement de cette insuffisance veineuse chronique soient de mieux en mieux compris depuis ces dernières décennies, la contribution des facteurs de risques génétiques n’est encore pas clairement établie.
Quelle contraception privilégier dans l’insuffisance veineuse ?
Le fait est qu’une contraception mal adaptée peut aggraver la maladie veineuse chez la femme. Aussi s’agit-il d’être à l’écoute de son corps, pour déterminer si sa pilule accentue ses lourdeurs de jambes, et dès lors adopter en collaboration avec son médecin ou gynécologue le contraceptif le mieux adapté à sa situation.
