Peut-on marcher avec une rupture des ligaments croisés ?

Qu’est-ce qu’une rupture du ligament croisé antérieur (LCA) et quels sont les traitements ?

La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) correspond à la déchirure d’un ligament essentiel à la stabilité du genou. Elle survient souvent lors d’activités sportives. Le traitement repose soit sur une rééducation seule, soit sur une chirurgie suivie de rééducation ou bien une rééducation suivie d’une éventuelle chirurgie, selon l’âge, le niveau d’activité et l’instabilité du genou^(1,2).

Comment savoir si on a une rupture des LCA ?

Une rupture du LCA survient souvent après un mouvement brutal parfois accompagné d’un « craquement », suivi d’un gonflement rapide et d’une sensation de genou instable⁽³⁾. Le diagnostic repose sur différents éléments : les antécédents du patient, l’examen clinique (notamment le test de Lachman) et si nécessaire une IRM de confirmation^(1),(4).

Peut-on marcher avec une rupture des ligaments croisés ?

Oui, il est possible de marcher avec une rupture du LCA. Les études montrent que beaucoup de patients continuent à marcher, parfois en adaptant leur démarche, avec une vitesse plus lente et une réduction de l'amplitude articulaire, tant en flexion qu'en extension. En revanche, cette marche se fait souvent avec des mécanismes de compensation musculaire et une sollicitation différente du genou, ce qui peut, dans certains cas, augmenter les contraintes articulaires et altérer la répartition des charges au niveau du genou^(5),(6).

Peut-on courir avec une rupture des ligaments croisés ?

Courir avec un LCA rompu est plus compliqué que marcher. Sans ligament fonctionnel, le genou est moins stable, surtout lors des changements de direction ou des appuis rapides⁽⁷⁾. Certaines personnes peuvent courir en ligne droite après rééducation, mais le risque de dérobement et de nouvelles lésions (ménisque, cartilage) reste élevé, ce qui explique pourquoi la reprise de la course doit toujours être encadrée par un professionnel de santé^(8),(9).Les données d’études disponibles suggèrent que la prise en charge non chirurgicale des ruptures du LCA n’offre que des résultats limités et que,  chez les personnes physiquement actives souhaitant reprendre le même niveau d’activité, la chirurgie reconstructive peut s’avérer être la décision la plus appropriée⁽⁶⁾.

Est-il possible de plier le genou avec une rupture des ligaments ?

Oui, il est possible de plier le genou malgré une rupture du LCA. L’amplitude de mouvement peut toutefois être diminuée : certaines personnes limitent spontanément la flexion et/ou l’extension, ce qui peut modifier la façon de marcher et solliciter différemment les muscles et l’articulation^(5),(6). Néanmoins il convient de restaurer l’amplitude de mouvement rapidement, tout en essayant d’éviter l’aggravation de la douleur et de l’oedème⁽⁹⁾.  Si ce dernier persiste que l’amplitude de mouvement ne s’améliore pas, il peut alors s’agir d’une déchirure méniscale déplacée et une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire⁽⁹⁾. On peut aussi vous proposer des exercices isométriques très rapidement après la blessure pour prévenir l’atrophie musculaire et la perte de force⁽⁹⁾. Ce que l’on appelle une “extension active complète” et une démarche normale doivent être tentées dans les 7 à 10 premiers jours⁽¹⁰⁾. En l’espace d’une à trois semaines, la phase inflammatoire devrait s’atténuer lentement⁽⁹⁾.